有肾结石怎么办

首先观察结石情况包括大小、位置等，不同人群情况不同；一般治疗需增加饮水量、调整饮食；药物治疗有止痛药物；手术治疗有体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童肾结石少见需谨慎处理，孕妇治疗要保胎儿安全，老年人要综合基础疾病考虑治疗。

一、观察结石情况

1.结石大小与位置：首先要通过超声、CT等检查明确肾结石的大小、位置等情况。如果结石较小（直径小于0.6厘米）且表面光滑，有可能自行排出；若结石较大或位置特殊，则需要进一步处理。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，结石的形成原因和处理方式可能有所不同，例如既往有泌尿系统感染病史的患者，结石相关问题的处理需更谨慎。

二、一般治疗

1.增加饮水量：无论结石处于何种状态，多饮水都是非常重要的。一般每天饮水量需保持在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进小结石的排出，还能稀释尿液，减少晶体沉积。不同年龄人群饮水量可根据自身情况调整，儿童要保证足够的水分摄入但需注意避免一次性大量饮水导致水中毒；老年人则要根据肾功能等情况适度饮水。

2.调整饮食：根据结石成分调整饮食。如果是草酸钙结石，要限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、浓茶等；如果是尿酸结石，要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。不同性别在饮食偏好上可能有差异，但都需遵循相应的饮食调整原则。对于有特殊病史的人群，如糖尿病患者，调整饮食时要兼顾血糖控制等情况。

三、药物治疗

1.止痛药物：当肾结石引起肾绞痛时，可使用止痛药物缓解疼痛，但具体药物需根据患者情况选择，不同年龄、身体状况的患者用药有不同禁忌和注意事项，例如儿童使用止痛药物需特别谨慎，要选择适合儿童的剂型和剂量范围。

四、手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于合适大小的肾结石，通过体外冲击波将结石击碎，使其随尿液排出。但对于一些特殊人群，如孕妇、凝血功能障碍者等，可能不适合该治疗方法。

2.输尿管镜取石术：对于输尿管结石合并肾结石的情况可考虑，通过输尿管镜进入输尿管及肾脏将结石取出，不同年龄患者的手术耐受性不同，术后恢复也有差异。

3.经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石等情况，通过经皮穿刺建立通道进入肾脏取石，该手术创伤相对较大，不同身体状况的患者术后恢复情况不同。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肾结石相对较少见，但一旦发生需更加谨慎处理。要关注儿童的生长发育情况，在治疗过程中要选择对儿童身体影响较小的治疗方式，如尽量优先考虑非侵入性的治疗方法，密切监测儿童的尿量、结石排出情况等。

2.孕妇：孕妇患肾结石时，治疗需特别谨慎，要充分考虑胎儿的安全。一般先采取保守治疗为主，如适度多饮水等，尽量避免使用对胎儿有影响的药物和手术方式，根据孕妇的具体情况权衡利弊选择合适的治疗时机和方法。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在处理肾结石时要综合考虑其整体健康状况。治疗方式的选择要更注重安全性和对基础疾病的影响，例如手术治疗需评估患者的心肺功能等耐受情况，药物使用要注意与其他基础疾病用药的相互作用。