脑梗死发病原因

脑梗死的发生与多种因素相关，血管壁病变中动脉粥样硬化是最常见原因，中老年高发且受高血压、高血脂、糖尿病等加速；动脉炎因炎症累及脑动脉，不同类型有不同易发人群。血液成分和血流动力学改变方面，血液成分改变包括凝血因子异常、血小板异常，血流动力学改变有低血压、心脏功能障碍等。其他危险因素里生活方式因素有吸烟、酗酒、缺乏运动，基础疾病有高血压、糖尿病，这些因素均可增加脑梗死风险。

动脉炎：各种炎症性疾病累及脑动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒、螺旋体等感染）、非感染性动脉炎（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病）。不同年龄和性别均可发病，感染性动脉炎在感染高发季节或有感染危险因素的人群中易发生，自身免疫性动脉炎则在有自身免疫性疾病基础的人群中常见，女性患自身免疫性疾病的概率相对有一定特点，比如系统性红斑狼疮女性患者多于男性。

血液成分和血流动力学改变

血液成分改变

凝血因子异常：如高凝状态，常见于蛋白C、蛋白S缺乏症等遗传性疾病，以及恶性肿瘤、大面积烧伤等获得性因素。恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞释放促凝物质等原因易出现高凝状态，不同年龄段和性别均可发生，恶性肿瘤在各年龄段都可能出现，但某些类型有好发年龄。

血小板异常：血小板增多症、血小板功能异常等可导致血液黏稠度增加，影响脑部血液循环。原发性血小板增多症多见于中老年人，男女发病无明显显著差异。

血流动力学改变

低血压：当血压过低时，脑部灌注压下降，可引起脑梗死，常见于老年人，尤其是有自主调节血压功能减退的老年人，在体位突然改变（如从卧位突然站起）或服用降压药物不当等情况下易发生低血压性脑梗死。

心脏功能障碍：如心力衰竭、心律失常等，可导致心输出量减少，脑部供血不足。老年人患心脏病的概率较高，不同类型的心脏病在各年龄段有不同的发病特点，心律失常在各个年龄段都可能出现，如房颤在老年人中更为常见，房颤时心房收缩功能异常，容易形成血栓，血栓脱落可导致脑梗死。

其他危险因素

生活方式因素

吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，增加脑梗死风险。无论男女，长期吸烟都会对血管造成损害，青少年开始吸烟会进一步加重血管的损伤进程，影响未来的血管健康。

酗酒：大量饮酒可使血压升高、血脂紊乱、血液凝固性增加等，从而增加脑梗死发生风险。男性饮酒量通常相对较多，长期大量酗酒的男性患脑梗死的风险明显高于不饮酒或少量饮酒者。

缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高，进而增加脑梗死发病几率。各年龄段人群都应保持适当运动，尤其是中老年人群更应注重运动以维持血管和身体的健康状态。

基础疾病

高血压：是脑梗死最重要的可控危险因素，长期高血压可使血管壁承受过高压力，导致血管损伤、动脉硬化，使脑梗死风险显著增加。各个年龄段的高血压患者都需要积极控制血压，且随着年龄增长，高血压患者患脑梗死的风险逐渐累积。

糖尿病：可引起微血管和大血管病变，导致血管内皮损伤、动脉硬化等，增加脑梗死发生风险。糖尿病患者无论年龄大小，都需要严格控制血糖，以减少并发症的发生，其中脑梗死是常见的严重并发症之一。