卵巢囊肿和盆腔炎不做手术可以吗

卵巢囊肿方面，生理性卵巢囊肿部分可不做手术，定期观察；病理性卵巢囊肿较小无症状可随访，较大或有症状一般建议手术，生育需求不同手术方式有别。盆腔炎方面，轻度盆腔炎可药物结合一般治疗，重度盆腔炎有输卵管卵巢脓肿经药物治疗无效等情况需手术，年轻女性尽量保留卵巢功能，年龄大等情况手术方式不同，伴基础疾病者手术需谨慎评估。

部分生理性卵巢囊肿可不做手术。例如卵泡囊肿，多与月经周期相关，一般直径小于5厘米，多数可在2-3个月经周期自然消失，观察随访即可，需定期通过超声等检查监测囊肿大小变化，若持续存在或有增大趋势则需进一步处理。对于处于生育年龄、囊肿较小且无症状的女性，尤其是青春期女性，生理性因素导致的囊肿更倾向于先观察，因为其自身内分泌等生理状态可能使囊肿有自行消退的可能。

病理性卵巢囊肿

较小且无症状的情况：某些体积较小、无症状的良性卵巢囊肿，如直径小于5厘米的浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，可先定期随访观察。但要密切关注囊肿的大小、形态变化以及患者有无腹痛等症状。如果是育龄期女性，还要考虑到怀孕等因素对囊肿的影响，定期进行超声等检查评估。不过如果囊肿有恶变倾向或持续增大，即使较小也需手术干预。例如一些卵巢子宫内膜异位囊肿，若囊肿较小但有进行性痛经等症状，可先尝试药物治疗缓解症状，若药物治疗效果不佳或囊肿有增大趋势也需手术。

较大或有症状的情况：对于直径大于5厘米的卵巢囊肿，无论良性恶性，一般建议手术治疗。因为较大的囊肿发生破裂、扭转等急腹症的风险增加。而且部分卵巢囊肿虽为良性，但可能会逐渐增大压迫周围组织，引起腹痛、月经紊乱等症状，影响生活质量，此时也需手术处理。对于有生育需求的女性，手术方式的选择会更谨慎，会尽量考虑保留卵巢功能；而对于接近绝经期或无生育需求的女性，可能会根据具体情况选择更积极的手术方式。

盆腔炎

轻度盆腔炎

部分轻度盆腔炎可不做手术，可采用药物治疗结合一般治疗。一般治疗包括卧床休息（取半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限）、补充营养、维持水电解质平衡等。药物治疗主要是应用抗生素，根据药敏试验选择敏感抗生素，如头孢类联合甲硝唑等，通过抗生素治疗控制炎症，多数轻度盆腔炎可通过这种保守治疗治愈。对于年龄较小的女性，尤其是青春期女性，由于其生殖系统尚在发育中，尽量优先选择非手术的抗感染等保守治疗方式，减少手术对生殖系统可能产生的不良影响；对于生育期女性，轻度盆腔炎经规范的药物等保守治疗后往往能取得较好疗效，避免手术创伤。

重度盆腔炎

有手术指征的情况：如果盆腔炎有输卵管卵巢脓肿形成且经药物治疗无效，或脓肿持续存在、脓肿破裂等情况，则需要手术治疗。例如输卵管卵巢脓肿经积极抗感染治疗48-72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。对于不同年龄的女性，手术方式有所不同。年轻女性尽量保留卵巢功能，采取保守性手术；年龄较大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双侧附件切除术。对于伴有基础疾病的女性，如合并心脏病等，手术需更谨慎评估风险，选择合适的手术时机和方式。