下腹部有坠胀感睾丸胀痛是怎么回事

下腹部坠胀感伴睾丸胀痛的原因可分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（中青年男性多发，大肠杆菌等逆行感染致附睾炎症）、睾丸炎（病毒或细菌感染睾丸引发炎症）；非感染性因素包括精索静脉曲张（青壮年多发，左侧常见，精索静脉回流受阻致相关症状）、睾丸扭转（青少年易发病，睡眠或剧烈运动后扭转致睾丸血供受阻）、慢性前列腺炎（中青年多发，久坐等生活方式致前列腺慢性炎症引发不适），出现相关症状需及时就医检查，不同病因治疗方法不同，特殊人群需格外重视。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.发病情况：附睾炎是引起下腹部坠胀感伴睾丸胀痛的常见原因，多见于中青年男性。性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险，比如长期久坐会影响局部血液循环，使附睾容易受到细菌等病原体侵袭。

2.致病机制：大肠杆菌等致病菌可经尿道逆行感染附睾，引发炎症反应。炎症刺激导致附睾肿胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部，出现下腹部坠胀感。通过超声检查可发现附睾体积增大、血流信号增多等表现。

（二）睾丸炎

1.发病情况：病毒感染是引起睾丸炎的常见原因，如流行性腮腺炎病毒，青春期前儿童患流行性腮腺炎后约有20%-30%会并发睾丸炎，成年男性也可因细菌感染引发睾丸炎。

2.致病机制：病毒或细菌感染睾丸后，引起睾丸组织炎症，出现睾丸肿胀、疼痛，炎症刺激周围组织可导致下腹部有坠胀感。血常规检查可见白细胞计数升高等感染指标异常，超声检查显示睾丸实质回声不均匀等改变。

二、非感染性因素

（一）精索静脉曲张

1.发病情况：多见于青壮年男性，左侧发病率高于右侧。长期站立、从事重体力劳动等生活方式可增加发病风险，因为这些因素会影响精索静脉回流。

2.致病机制：精索静脉回流受阻，导致精索内静脉丛扩张、迂曲，引起阴囊内温度升高，影响睾丸的生精和内分泌功能。患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部，出现下腹部坠胀感。超声检查可发现精索静脉内径增宽等表现。

（二）睾丸扭转

1.发病情况：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病。

2.致病机制：睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应急剧减少甚至中断。发病急骤，表现为睾丸剧烈疼痛，疼痛可放射至下腹部，同时伴有下腹部坠胀感。超声检查可见睾丸血流信号减少或消失，这是一种泌尿外科急症，需紧急处理，否则可导致睾丸坏死。

（三）慢性前列腺炎

1.发病情况：好发于中青年男性，与久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式有关。

2.致病机制：前列腺发生慢性炎症，炎症刺激周围神经，可引起会阴部、下腹部坠胀不适，部分患者可伴有睾丸胀痛。通过前列腺液检查可发现白细胞增多、卵磷脂小体减少等异常。

如果出现下腹部有坠胀感且睾丸胀痛的情况，应及时就医，进行详细的体格检查、超声等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同病因引起的症状，治疗方法也不同，如感染性因素需要进行抗感染治疗，精索静脉曲张严重时可能需要手术治疗等。特殊人群如青少年出现相关症状需格外重视，因为睾丸扭转等情况若延误治疗可能造成严重后果；中老年男性出现此类症状也应及时排查是否有其他严重疾病。