性病检查

常见性病检查包含梅毒的血清学检查（TRUST用于筛查和疗效观察、TPPA用于确诊）及适用高危性行为等人群、艾滋病的抗体初筛及确诊、核酸检测适用窗口期等人群、淋病的分泌物涂片初筛和细菌培养金标准及适用不洁接触有脓性分泌物者、衣原体的核酸和抗原检测及适用相应症状人群、尖锐湿疣的临床观察和醋酸白试验及适用有不洁接触异常增生物者，特殊人群里孕妇需常规筛查性病，青少年有异常症状要检查，高危行为人群应主动全面筛查性病。

一、常见性病检查项目及意义

（一）梅毒检查

1.血清学检查：包括梅毒螺旋体抗体检测（如甲苯胺红不加热血清试验TRUST、梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA），TRUST可用于筛查和疗效观察，TPPA用于确诊，若两者均阳性提示现症感染或既往感染已治愈。

2.适用人群：有高危性行为、梅毒接触史、生殖器溃疡等表现者，孕妇产检时也需常规筛查梅毒。

（二）艾滋病检查

1.抗体检测：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）初筛，若初筛阳性需经免疫印迹试验（WB）确诊，可检测机体针对HIV产生的抗体，用于初步筛查感染情况。

2.核酸检测：能更早发现感染，适用于窗口期（感染后至抗体产生前的时间段）或怀疑早期感染人群，如近期有高危行为且出现相关症状者。

3.适用人群：有高危性行为、接受过不安全输血或血制品、艾滋病患者密切接触者等。

（三）淋病检查

1.分泌物涂片检查：取尿道或宫颈分泌物涂片，镜检中性粒细胞内革兰阴性双球菌，可初步筛查淋病，但敏感性和特异性有限。

2.细菌培养：是诊断淋病的金标准，能明确病原体并进行药敏试验，适用于临床表现可疑但涂片阴性或需确定药敏情况者，有不洁性接触史且尿道有脓性分泌物者需优先考虑。

（四）衣原体检查

1.核酸检测：通过PCR等技术检测衣原体核酸，敏感性和特异性较高，可用于尿道、宫颈等部位衣原体感染的检测，有尿道炎、宫颈炎等症状且怀疑衣原体感染的人群适用。

2.抗原检测：采用免疫荧光或酶免疫法检测标本中衣原体抗原，操作相对简便，适用于门诊快速筛查。

（五）尖锐湿疣检查

1.临床观察：通过肉眼观察生殖器或肛周等部位是否有典型的菜花状、乳头状赘生物，结合病史初步判断，有不洁性接触史且局部出现异常增生物者需检查。

2.醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损，若变白提示可能为尖锐湿疣，但需结合其他检查综合判断，用于辅助诊断不典型皮损情况。

二、特殊人群性病检查注意事项

（一）孕妇

孕妇需常规进行梅毒、艾滋病、乙肝等性病筛查，梅毒筛查可在孕期早、中、晚期各进行一次，艾滋病筛查在首次产检时进行，以保障母婴健康，若确诊感染需及时干预阻断母婴传播风险。

（二）青少年

青少年若有不安全性行为或出现生殖器异常症状（如溃疡、皮疹、分泌物异常等）应及时进行性病检查，家长和学校应加强性健康知识普及，引导青少年正确对待性健康问题，早期发现早期处理。

（三）有高危行为人群

近期有多个性伴侣、无保护性行为等高危行为者，不论有无症状均应主动进行性病全面筛查，包括上述多种性病检查项目，以便尽早发现感染并采取相应措施，降低传播风险。