纵隔子宫是怎么回事

纵隔子宫是先天性子宫畸形，分为完全和不完全纵隔子宫，与胚胎发育异常有关，影响生育，可通过超声、造影、宫腔镜诊断，手术治疗为主，有生育计划育龄期、妊娠期及有家族史女性需特殊考虑。

一、纵隔子宫的定义

纵隔子宫是子宫发育异常的一种类型，属于先天性子宫畸形。正常子宫是由两侧副中肾管融合而成，而纵隔子宫是在融合过程中出现异常，导致子宫腔内形成纵隔，将子宫腔分成两部分。

二、纵隔子宫的分类

1.完全纵隔子宫：纵隔由宫底一直延伸到宫颈内口甚至外口，将子宫腔完全分隔为两部分。

2.不完全纵隔子宫：纵隔终止于宫颈内口以上的部位，子宫腔未完全被分隔开。

三、纵隔子宫的病因

主要与胚胎发育时期的异常有关，具体机制尚不完全明确，可能是在胚胎时期双侧副中肾管融合过程中受到某些因素干扰，导致纵隔形成障碍或分隔异常。

四、纵隔子宫对生育的影响

1.对妊娠早期的影响：可能增加流产的风险。因为纵隔的存在会影响胚胎着床的环境，导致胚胎着床不稳定等情况。有研究表明，纵隔子宫患者发生早期流产的几率高于正常子宫女性。

2.对妊娠中晚期的影响：可能引起胎位异常，如臀位、横位等。还可能导致胎儿生长受限，由于子宫腔被纵隔占据部分空间，影响胎儿的正常生长发育空间。另外，在分娩时可能会影响产程进展，增加难产的风险，比如导致宫缩乏力、产程延长等情况。

五、纵隔子宫的诊断方法

1.超声检查：是常用的初步筛查方法，可以观察子宫的形态、宫腔内是否有纵隔等情况。经阴道超声检查相对经腹超声检查分辨率更高，能更清晰地显示子宫内部结构。

2.子宫输卵管造影：通过向子宫输卵管内注入造影剂，观察子宫腔的形态以及输卵管的情况，有助于发现纵隔子宫。

3.宫腔镜检查：是诊断纵隔子宫的金标准，可以直接观察宫腔内纵隔的形态、长度等情况，还能同时进行一些治疗操作。

六、纵隔子宫的治疗

1.手术治疗：对于有生育要求且经评估有不良妊娠史的纵隔子宫患者，一般建议行宫腔镜下纵隔切除术。手术可以通过宫腔镜将纵隔切除，恢复正常的子宫腔形态，改善生育结局。手术时机一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，手术操作相对安全，对子宫的损伤较小。

2.非手术治疗：如果纵隔子宫患者没有生育要求，且没有明显的临床症状，可能不需要特殊治疗，但需要定期进行妇科检查，观察子宫的情况。

七、特殊人群情况考虑

1.育龄期女性：对于有生育计划的育龄期纵隔子宫女性，需要尽早评估病情，根据具体情况选择合适的治疗方案，以提高妊娠成功率，减少不良妊娠结局的发生。

2.妊娠期纵隔子宫女性：在妊娠期需要加强孕期监测，密切关注胎儿的生长发育情况以及自身的妊娠反应等。如果出现腹痛、阴道流血等异常情况，要及时就医，因为纵隔子宫妊娠期可能面临更多的妊娠并发症风险，如流产、早产等，需要根据具体情况进行相应的处理，比如必要时可能需要住院观察，采取保胎等措施。

3.有纵隔子宫家族史的女性：这类女性属于高危人群，在青春期后或者有生育计划前，应进行妇科检查等相关筛查，以便早期发现纵隔子宫情况，及时采取相应的干预措施，降低不良妊娠的发生风险。