阿尔茨海默症是什么病

阿尔茨海默症是进行性发展的神经系统退行性疾病多在老年期发病有早发情况主要表现认知功能减退和行为损害渐重；病因含遗传、基因突变、环境因素等；临床表现分早期近记忆障碍等、中期认知等进一步减退伴精神行为症状、晚期完全失能合并并发症；诊断靠病史临床表现评估、神经心理学测试、影像学检查、实验室检查；治疗无根治法，对症治疗加非药物干预，需个性化照护。

阿尔茨海默症（Alzheimer'sdisease，AD）是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，主要临床表现为认知功能减退和行为损害。起病隐匿，多在老年期发病，但也有早发型病例，通常病情会逐渐加重，最终严重影响患者的日常生活和自理能力。

病因因素

遗传因素：约20%的阿尔茨海默症患者存在明确的家族遗传倾向，相关基因如淀粉样前体蛋白（APP）基因、早老素1（PSEN1）基因、早老素2（PSEN2）基因等发生突变可能增加发病风险。

基因突变：特定基因突变是发病的重要诱因，例如APP基因的某些突变会导致淀粉样蛋白异常沉积，引发神经细胞损伤。

环境因素：头部外伤、长期接触重金属（如铝）、低教育水平等可能与阿尔茨海默症发病相关，此外，心血管疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症）等也被认为是潜在的危险因素。

临床表现

早期表现：主要为近记忆障碍，患者常忘记近期发生的事情，如遗忘物品放置位置、重复询问相同问题等，而远期记忆相对保留较久。同时，可能出现学习新事物困难、对时间和地点的定向力障碍等。

中期表现：认知功能进一步减退，出现语言障碍（如找词困难、命名障碍）、失用（如不能完成复杂动作）、失认（如不认识亲人）等。精神行为症状逐渐凸显，可表现为抑郁、焦虑、情绪不稳定、幻觉、妄想等。

晚期表现：患者完全丧失自理能力，生活需完全依赖他人照料，出现运动功能障碍，如步态不稳、缄默等，常合并肺部感染、压疮等并发症，严重威胁生命。

诊断方法

病史与临床表现评估：通过详细询问患者及照料者了解病程进展、认知功能变化等情况。

神经心理学测试：常用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等评估认知功能，包括记忆、语言、注意力、执行功能等方面。

影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可见海马体、颞叶等部位萎缩，正电子发射断层扫描（PET）可检测大脑葡萄糖代谢情况，早期发现脑内淀粉样蛋白沉积。

实验室检查：需排除其他可导致痴呆的原因，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、神经梅毒等，通过血液生化、甲状腺功能、梅毒血清学等检查进行鉴别。

治疗要点

目前尚无根治阿尔茨海默症的方法，主要是对症治疗以缓解症状、延缓病情进展。药物方面可使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等）改善认知功能，针对精神行为症状可使用抗精神病药物等，但需谨慎评估药物风险。同时，非药物干预至关重要，包括认知训练、社交活动、生活方式调整（如均衡饮食、适度运动）等，对于不同年龄、性别及有基础疾病的患者，需根据个体情况制定个性化照护方案，例如老年患者要特别注意安全防护，避免发生跌倒、走失等意外，有心血管基础病者需在照护中兼顾基础病管理。