怎么治疗前列腺增生

前列腺增生治疗有观察等待、药物治疗（包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗）、手术治疗（经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术）、其他治疗方法（经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术），特殊人群如老年、女性及有基础疾病者治疗需谨慎评估风险收益比等情况。

对于症状轻微，IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。需密切观察病情变化，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、超声等检查。年龄较大、预期寿命较短的患者尤其适用，因为疾病进展可能较为缓慢，观察等待可避免不必要的治疗相关风险。

药物治疗

α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，改善排尿困难症状。常用药物如坦索罗辛等。适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者，一般不会对心血管系统产生严重影响，但可能有头晕、鼻塞等不良反应，对于严重低血压、体位性低血压患者需谨慎使用。

5α还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等。适用于前列腺体积增大且有中风险向高风险转化的患者，一般需用药6-12个月才能见到体积缩小的效果，可能引起性功能障碍等不良反应，对胎儿有致畸作用，孕妇禁用。

联合治疗：对于症状较重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合治疗。如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合，能更好地缓解症状、降低急性尿潴留和手术风险等。

手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。适用于有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，手术效果确切，但有出血、尿道狭窄等并发症风险，老年患者、心肺功能较差者需评估手术耐受性。

经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除术式。与TURP相比，术中出血少、术后恢复快。适用于前列腺体积相对较小的患者，对于前列腺体积较大者也可采用，但手术时间可能较长，不同激光术式有其各自的特点和适用范围。

开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺增生、合并膀胱结石等复杂情况的患者，手术创伤大，术后恢复相对较慢，并发症相对较多。

其他治疗方法

经尿道球囊扩张术：通过尿道将球囊导管放置在前列腺部，扩张尿道和前列腺组织，改善排尿。适用于不能耐受手术的相对年轻患者或低风险的前列腺增生患者，疗效相对TURP等术式稍逊，有再狭窄的可能。

前列腺尿道支架置入术：将支架置入前列腺尿道，支撑尿道，改善排尿。适用于不能耐受手术的高危患者，可作为过渡性治疗或姑息性治疗，有支架移位、感染等并发症风险。

特殊人群方面，老年患者身体机能下降，在治疗时需更谨慎评估各项治疗的风险收益比。女性前列腺增生极为罕见，治疗原则与男性类似但需结合女性特殊的生理病理情况。有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的患者，在选择治疗方法时需综合考虑基础疾病对治疗的影响及治疗可能对基础疾病的影响，例如药物治疗时需考虑药物间的相互作用等。