十二指肠类癌有哪些表现

十二指肠类癌有消化道相关表现和全身表现，消化道相关表现包括腹痛（多为上腹部隐痛或胀痛，与肿瘤生长致黏膜受刺激等有关）、消化道出血（少量粪便隐血阳性、稍多黑便、严重呕血，与肿瘤侵蚀血管有关）、消化不良（食欲不振、恶心、呕吐等，因肿瘤影响消化功能）；全身表现包括类癌综合征相关表现（肝转移时出现皮肤潮红、腹泻等，因肿瘤细胞分泌物质入体循环）、体重减轻（因肿瘤消耗和消化吸收障碍致体重逐渐减轻，不同年龄表现有差异）。

一、消化道相关表现

1.腹痛

十二指肠类癌患者可能出现腹痛症状，多为隐痛或胀痛，疼痛部位多在上腹部，其发生机制可能与肿瘤生长导致十二指肠黏膜受刺激、肠道蠕动功能紊乱等有关。不同年龄、性别患者腹痛表现可能无明显差异，但儿童患者可能难以准确表述腹痛，需家长密切观察其有无哭闹、腹部不适等表现。对于有既往消化道疾病史的患者，需注意与原有疾病的腹痛表现相鉴别。

例如部分患者可能因肿瘤导致局部肠管痉挛而引发阵发性腹痛。

2.消化道出血

少量出血时可表现为粪便隐血试验阳性，出血量稍多时可出现黑便，严重时可出现呕血。这是因为肿瘤生长过程中可能侵蚀周围血管，导致血管破裂出血。不同年龄患者消化道出血表现有所不同，儿童患者可能出现面色苍白、精神萎靡等贫血相关表现；老年患者可能在出血后更容易出现头晕、乏力等症状加重的情况。有凝血功能障碍病史的患者发生消化道出血的风险可能更高，且出血后病情可能更复杂。

比如肿瘤侵犯十二指肠黏膜下血管，引起间断性出血，导致粪便隐血反复阳性。

3.消化不良

患者可出现食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状。肿瘤影响十二指肠的正常消化功能，导致食物的消化和排空受到影响。不同生活方式的患者，如长期高脂饮食者可能本身就有消化不良基础，患十二指肠类癌后症状可能更明显；而生活方式健康但患病人群，也会因肿瘤导致的消化功能紊乱出现此类表现。

例如肿瘤导致十二指肠蠕动减慢，食物通过受阻，引发恶心、呕吐及食欲下降。

二、全身表现

1.类癌综合征相关表现

当十二指肠类癌发生肝转移时，可能出现类癌综合征表现，如皮肤潮红，多为面颈部突发性的潮红，可伴有瘙痒；还可能出现腹泻，为反复发作的水样便。这是因为肿瘤细胞分泌的5-羟色胺等生物活性物质经门静脉系统进入肝脏，若肝脏不能有效代谢这些物质，就会进入体循环引起相应症状。不同年龄患者类癌综合征表现可能有差异，儿童患者可能在生长发育方面受影响，出现生长迟缓等情况；老年患者可能因基础疾病较多，类癌综合征表现可能与基础疾病相互干扰。

比如肿瘤肝转移后，大量5-羟色胺释放入血，导致皮肤潮红和腹泻发作。

2.体重减轻

由于肿瘤消耗以及消化吸收功能障碍等原因，患者可能出现体重逐渐减轻。不同年龄患者体重减轻的速度和表现不同，儿童患者体重减轻可能影响身高、体重的正常增长曲线；老年患者体重减轻可能导致机体抵抗力进一步下降，更容易出现其他并发症。有慢性消耗性疾病病史的患者，患十二指肠类癌后体重减轻可能更为明显。

例如肿瘤生长消耗大量营养物质，同时消化吸收不良，导致患者体重进行性下降。