高位截瘫什么意思

高位截瘫是第二胸椎以上脊髓横贯性病变致损伤平面以下感觉、运动等功能严重受影响，常见外伤、脊髓病变等病因，不同年龄段及生活方式等影响相关风险，易出现压疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症，需针对不同年龄段患者在护理等方面采取相应措施预防并发症。

高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，常见病因包括外伤（如车祸、高处坠落等导致脊柱骨折、脱位损伤脊髓）、脊髓病变（如脊髓炎、脊髓肿瘤等）等。

损伤平面及功能影响

损伤平面相关：高位截瘫患者损伤平面以下的感觉、运动、反射等功能都会受到严重影响。例如，损伤平面在颈髓时，除了双上肢功能会严重受限外，还可能影响呼吸肌功能，导致呼吸功能障碍等严重问题。由于高位截瘫患者损伤平面较高，其躯体运动功能大部分或完全丧失，日常生活活动如翻身、坐起、转移等都需要他人协助或借助辅助器具才能完成。

感觉功能方面：损伤平面以下的感觉会出现减退或消失，患者可能无法感知疼痛、温度、触觉等刺激，这在护理过程中需要特别注意，防止患者发生烫伤、压疮等情况，因为患者无法及时感知到不适而做出相应的保护动作。

病因及相关因素影响

外伤因素：对于因车祸导致脊柱骨折进而引起高位截瘫的患者，不同年龄段人群发生车祸的概率不同，青壮年由于活动量较大、交通参与度高，相对更容易因车祸受伤导致高位截瘫。在生活方式上，如果有不遵守交通规则等情况，会增加外伤导致高位截瘫的风险。对于有脊柱相关基础疾病的人群，如既往有脊柱骨质疏松的老年人，即使是较轻的外力作用（如轻微跌倒等）也可能导致脊柱骨折，进而引发高位截瘫。

脊髓病变因素：脊髓炎患者的发病可能与自身免疫等因素有关，不同年龄均可发病，但儿童和青壮年相对更易患某些类型的脊髓炎。脊髓肿瘤患者中，不同年龄段的发病情况有所差异，肿瘤的性质等因素也会影响病情发展进而导致高位截瘫。在生活方式方面，长期接触某些可能影响脊髓健康的有害物质等也可能增加脊髓病变发生高位截瘫的风险。

并发症及应对考虑

压疮方面：高位截瘫患者由于长期卧床，局部皮肤长期受压，容易发生压疮。对于不同年龄的患者，护理时需要注意不同的皮肤特点。儿童皮肤相对娇嫩，在护理时要选择合适的体位垫等辅助器具，避免皮肤过度受压；老年人皮肤弹性差，更要加强翻身等护理措施，一般建议每1-2小时为患者翻身一次，以减少局部皮肤受压时间，预防压疮发生。

呼吸系统并发症：高位截瘫影响呼吸肌功能时，患者容易出现肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症。在呼吸功能锻炼方面，对于成年患者可以指导其进行深呼吸训练、有效咳嗽训练等；对于儿童患者，由于其配合度相对较差，需要医护人员和家属共同协助进行呼吸相关的康复训练，如通过拍背等方式帮助患儿排出痰液，预防肺部并发症。

泌尿系统并发症：高位截瘫患者常出现尿潴留，进而容易引发泌尿系统感染、结石等并发症。在泌尿系统护理上，对于成年患者可以根据病情采用间歇导尿等方法；对于儿童患者，要选择合适的导尿器具，并且注意严格无菌操作，预防泌尿系统感染等并发症。