hpv检查必须做吗

HPV检查很有必要，有性生活女性、HPV感染高危人群等需进行检查，可早期发现病变，不做HPV检查会错过早期干预时机、增加患癌风险，孕妇、免疫功能低下人群等特殊人群也有相应检查建议，应根据自身情况在医生指导下合理安排HPV检查。

一、HPV检查的必要性

（一）适用人群

1.有性生活女性：HPV（人乳头瘤病毒）主要通过性接触传播，有性生活后感染风险增加。一般建议25岁以上有性生活的女性开始常规进行HPV筛查，30岁以上通常建议联合HPV和TCT（宫颈液基细胞学检查）检查。对于年龄较大（如65岁以上）且既往多次筛查结果均正常的女性，可在医生评估后考虑停止常规筛查。

2.HPV感染高危人群：包括免疫功能低下者，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等；有多个性伴侣者；既往有宫颈病变病史者等。这类人群感染HPV相关疾病的风险更高，需要定期进行HPV检查以早期发现异常。

（二）早期发现病变的作用

HPV持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素。通过HPV检查可以早期发现是否感染高危型HPV。大多数女性感染HPV是暂时性的，人体免疫系统可自行清除病毒，但高危型HPV持续感染可能逐渐引发宫颈上皮内瘤变，进而发展为宫颈癌。早期发现HPV感染，能够及时采取进一步的检查和干预措施，如进行阴道镜检查等，以便早期诊断宫颈病变，阻止病情向宫颈癌发展。例如，大量临床研究表明，通过规范的HPV和TCT联合筛查，宫颈癌的发病率和死亡率明显降低。

二、不做HPV检查的风险

（一）错过早期干预时机

如果不进行HPV检查，可能会错过发现高危型HPV持续感染的时机。当高危型HPV持续感染时，若不及时干预，随着时间推移，宫颈病变可能逐渐加重，发展到宫颈癌阶段时，治疗难度增大，预后也会变差。例如，晚期宫颈癌患者的5年生存率明显低于早期发现并治疗的患者。

（二）增加患癌风险

对于存在HPV感染高危因素的人群，不进行HPV检查会使患宫颈癌的风险增加。例如，有多个性伴侣的女性，感染HPV的概率本身就较高，若不及时筛查，一旦发生高危型HPV持续感染，患宫颈癌的风险将显著高于定期筛查的人群。

三、特殊人群的HPV检查建议

（一）孕妇

孕妇属于特殊人群，也需要关注HPV感染情况。一般来说，孕期可以进行HPV检查，但如果是进行宫颈活检等有创检查需谨慎。孕妇感染HPV后，大多可通过自身免疫力清除病毒，但也有少数可能持续感染。医生会根据孕妇的具体情况，如是否有异常症状等，来决定是否需要进一步处理。例如，若孕妇出现阴道异常排液等可疑症状，会根据情况安排相应检查。

（二）免疫功能低下人群

如患有艾滋病的患者，由于免疫系统受损，清除HPV的能力下降，更容易出现HPV持续感染。这类人群需要更密切地进行HPV检查，可能需要缩短筛查间隔时间，以便及时发现问题并进行干预。同时，在检查和后续处理过程中，需要综合考虑其免疫状态对治疗的影响等多方面因素。

总之，HPV检查对于早期发现宫颈病变、预防宫颈癌具有重要意义，应根据自身情况在医生指导下合理安排HPV检查。