失眠严重吃什么药

失眠干预分非药物和药物治疗，非药物包括睡眠卫生习惯调整（规律作息、营造良好环境、避免睡前用电子设备）和认知行为疗法（刺激控制、睡眠限制）；药物有苯二氮类受体激动剂（苯二氮类、非苯二氮类）、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物；特殊人群中儿童优先非药物干预，老年人先非药物干预且药物从小剂量开始、监测不良反应及相互作用，孕妇和哺乳期女性以非药物干预为主，必须用药需谨慎评估利弊。

一、非药物干预先行

睡眠卫生习惯调整：保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使是在周末也不例外。例如，每天晚上10点半左右上床，早上6点半左右起床，有助于调整生物钟。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和凉爽，温度一般保持在18~25℃较为适宜。避免睡前使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。

认知行为疗法：对于有失眠问题的人，进行认知行为疗法中的刺激控制疗法，即只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上做与睡眠无关的事情，如看电视、玩手机等；睡眠限制疗法是根据自身的睡眠情况，限制在床上的时间，以提高睡眠效率。

二、药物治疗选择

苯二氮类受体激动剂

苯二氮类：如地西泮，具有镇静催眠作用，但长期使用可能会产生耐受性、依赖性等问题，老年人使用时要特别注意，因为其可能会增加跌倒的风险。

非苯二氮类：例如佐匹克隆，相较于传统苯二氮类药物，其依赖性等不良反应相对较少，起效较快，能缩短入睡时间。

褪黑素受体激动剂：雷美尔通是一种褪黑素MT1和MT2受体激动剂，可模拟生理性睡眠，不影响正常睡眠结构，适用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍。

抗抑郁药物：某些抗抑郁药物也可用于失眠的治疗，如多塞平，它是一种三环类抗抑郁药，小剂量使用时具有抗焦虑和镇静作用，可用于治疗失眠，但使用时需注意其可能的不良反应，如口干、嗜睡等，老年人使用要谨慎评估风险。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童失眠一般优先采用非药物干预，如调整作息、改善睡眠环境等。不建议常规使用药物治疗失眠，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，药物可能会对其产生未知的不良影响。如果是由于某些疾病导致的继发性失眠，需要针对原发病进行治疗，在使用药物时要严格遵循儿科用药的相关规定，谨慎选择药物并密切观察不良反应。

老年人：老年人失眠首先考虑非药物干预，如上述的睡眠卫生习惯调整和认知行为疗法等。在药物治疗时，要选择不良反应相对较少的药物，并且要从小剂量开始使用，密切监测药物的疗效和不良反应。例如使用苯二氮类药物时，要注意其可能导致的记忆力减退、共济失调等问题，以及增加跌倒的风险。同时，要注意药物之间的相互作用，因为老年人往往同时患有多种疾病，需要服用多种药物。

孕妇和哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性失眠一般不首先推荐药物治疗，以非药物干预为主。如果必须使用药物，需要非常谨慎地评估利弊。例如某些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康，所以在选择药物时要咨询医生，权衡风险和收益后再决定是否使用。