膀胱炎和尿路感染区别

膀胱炎是膀胱黏膜受细菌感染引发的炎症，女性易患，表现为膀胱刺激征等，实验室检查尿白细胞等有变化，短疗程抗菌药物治疗；尿路感染包括上、下尿路感染，肾盂肾炎为上尿路感染，除膀胱刺激征外有全身症状，实验室检查尿白细胞管型等，病情轻者口服、重者静脉用抗菌药物，疗程较长。

一、定义与感染部位

膀胱炎：是膀胱黏膜发生的炎症，主要由细菌感染引起，常见病原体为大肠埃希菌等。女性由于尿道短而直，更易发生膀胱炎，性生活、绝经后雌激素水平降低等因素可增加膀胱炎发生风险。

尿路感染：是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，包括上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎等）。其感染途径多样，如上行感染（最常见，病原体由尿道上行入膀胱、肾盂）、血行感染等。各年龄段均可发病，儿童中女孩因生理结构特点相对更易患尿路感染，老年人由于机体抵抗力下降、常合并前列腺增生等疾病，也是尿路感染的高发人群。

二、临床表现差异

膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），患者常频繁排尿，每次尿量少，排尿时尿道有烧灼感，部分患者可出现下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，有时可出现血尿，尿液可呈红色或粉红色，一般全身症状不明显，体温正常或仅有低热。

尿路感染（上尿路感染肾盂肾炎）：除了有膀胱炎的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征外，还常有明显的全身症状，如发热，体温可高达38℃-39℃，甚至更高，伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等，泌尿系统症状方面除膀胱刺激征外，还可出现腰痛，多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，肾区有叩击痛。

三、实验室检查区别

尿常规：

膀胱炎：尿白细胞增多，可出现镜下血尿，尿细菌培养可发现致病菌。

尿路感染（肾盂肾炎）：尿白细胞明显增多，常可见白细胞管型，尿红细胞也可增多，尿细菌培养阳性率较高，且细菌数量相对较多。

尿沉渣镜检：

膀胱炎：可见较多的膀胱黏膜炎症细胞，如中性粒细胞等。

肾盂肾炎：除了有炎症细胞外，还可能发现肾小管上皮细胞等，提示炎症累及肾脏组织。

血常规：

膀胱炎：血常规一般无明显异常，或仅有轻度白细胞升高（如果炎症较重时）。

肾盂肾炎：血常规常显示白细胞总数及中性粒细胞明显升高，提示有较严重的全身感染。

四、治疗原则不同

膀胱炎：一般采用短疗程抗菌药物治疗，常用药物有喹诺酮类（如诺氟沙星等，但儿童慎用）、半合成青霉素类等，通过口服药物即可取得较好疗效，治疗后需复查尿常规等以确保治愈，同时要注意多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于疾病恢复，女性患者要注意性生活后及时排尿等。

尿路感染（肾盂肾炎）：病情较轻者可口服抗菌药物治疗，病情较重者需静脉使用抗菌药物，疗程相对较长，一般需要10-14天，治疗过程中要密切观察病情变化，根据细菌培养及药敏试验结果调整抗菌药物，同时对于有发热等全身症状的患者，要进行对症支持治疗，如退热等，老年人患肾盂肾炎时要更加谨慎用药，注意药物的肾毒性等问题，儿童患者用药需严格按照体重等调整剂量，选择合适的抗菌药物。