病毒性疣是什么病

病毒性疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤或黏膜良性赘生物，有多种亚型通过直接或间接接触传播致皮肤黏膜破损后上皮细胞异常分化增生形成病变，常见类型有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等，分别有不同临床表现，诊断靠临床表现、病史及辅助检查，需与鸡眼等鉴别，治疗有药物、物理、手术等方法，大多数可治愈但部分复发，儿童部分可自行消退，成年人复发风险较高，生活方式对预防和康复重要，孕妇患尖锐湿疣治疗需谨慎。

病毒性疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤或黏膜良性赘生物。

一、病因与发病机制

HPV有多种亚型，不同亚型感染可导致不同类型的病毒性疣。病毒通过直接接触传播，也可通过污染的物品间接传播。当皮肤或黏膜有微小破损时，HPV易侵入上皮细胞并复制增殖，引起上皮细胞异常分化和增生，从而形成疣状病变。

二、常见类型及临床表现

寻常疣：多发生于儿童及青少年，好发于手背、手指、足缘等处。损害初起为针尖大的丘疹，逐渐增大至豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，触之硬实，呈灰黄、污黄或污褐色。

扁平疣：好发于青少年的颜面、手背及前臂。损害为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。

跖疣：发生在足底，多由足部多汗、摩擦等因素诱发。损害初起为细小发亮的丘疹，渐增大至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。

尖锐湿疣：主要通过性接触传播，好发于生殖器及肛门等部位。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。

三、诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据临床表现、病史及必要的辅助检查（如组织病理学检查等）进行诊断。组织病理学检查可见表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生等特征性改变。

鉴别诊断：需与鸡眼、胼胝、脂溢性角化病等疾病鉴别。例如，鸡眼有压痛，表面光滑，中央有角质栓；胼胝为淡黄色扁平角质肥厚斑块，表面光滑，皮纹清晰等。

四、治疗与预后

治疗：治疗方法较多，包括药物治疗（如外用维A酸类药物、氟尿嘧啶等）、物理治疗（如冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等）、手术治疗等。不同类型及部位的疣可选择不同的治疗方法。例如，冷冻治疗适用于数目较少的寻常疣、跖疣等；激光治疗对扁平疣等有较好疗效。

预后：大多数病毒性疣经适当治疗后可治愈，但部分患者可能复发。一般来说，儿童的免疫力相对较强，部分病毒性疣有自行消退的可能；而成年人免疫力相对较弱，复发的风险可能相对较高。在生活方式方面，保持皮肤清洁、避免搔抓、增强机体免疫力等有助于预防和促进病毒性疣的康复。对于特殊人群，如孕妇患尖锐湿疣时，治疗需更加谨慎，因为孕期生理变化可能影响病情及治疗方式的选择，要充分考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方法。