霉菌性外阴炎怎么办

霉菌性外阴炎由假丝酵母菌引起，有外阴瘙痒等临床表现，可通过阴道分泌物湿片法等检查，治疗需消除诱因、局部或全身用药，孕妇、儿童有特殊注意事项，要注意个人卫生等预防。

一、霉菌性外阴炎的定义

霉菌性外阴炎是由假丝酵母菌引起的外阴炎症，假丝酵母菌属机会致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长进而引起炎症反应。

二、临床表现

患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等症状，部分患者阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

三、实验室检查

1.阴道分泌物湿片法：取阴道分泌物置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，镜下可见假丝酵母菌的芽生孢子及假菌丝，这是简单且常用的检查方法，其灵敏度约为60%。

2.培养法：若阴道分泌物湿片法检查为阴性，但临床高度怀疑为霉菌性外阴炎时，可采用培养法，其准确性较高，可明确假丝酵母菌的菌种。

四、治疗措施

1.消除诱因：若患者有糖尿病，应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；患者应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部涂擦或栓剂放入阴道，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，唑类抗真菌药物的局部疗效可达80%-90%。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等，氟康唑口服吸收好，单次口服150mg即可达到有效血药浓度。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患霉菌性外阴炎时，治疗以局部用药为主，禁用口服唑类药物，可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂等局部治疗，以减轻症状，避免胎儿感染，因为孕期机体免疫力相对较低，且阴道局部环境改变易诱发霉菌性外阴炎，治疗时需兼顾母婴安全。

2.儿童：儿童霉菌性外阴炎较为少见，多因接触感染的衣物等间接传播，治疗时应选择刺激性小的药物局部治疗，如用2%-3%碳酸氢钠溶液清洗外阴后，局部涂抹克霉唑软膏等，同时要注意保持儿童外阴清洁干燥，避免穿开裆裤，减少感染机会。

六、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每日用清水清洗外阴，不用刺激性强的洗液冲洗阴道，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，洗净后在阳光下晾晒，以达到杀菌作用。

2.合理使用抗生素和雌激素：避免不必要的广谱抗生素及雌激素使用，必须使用时应在医生指导下进行，并密切观察阴道情况，一旦出现外阴瘙痒等不适，及时就医。

3.增强机体免疫力：均衡饮食，保证充足睡眠，适度运动，以提高机体免疫力，机体免疫力正常时，假丝酵母菌一般不会引发疾病。