何为不安腿症

不安腿综合征是常见神经系统感觉运动障碍病，核心症状为静息时双下肢有难描述异常感觉需活动缓解且昼轻夜重，发病机制涉多巴胺能系统、铁代谢、遗传因素，危险因素有疾病、药物、生活方式，诊断依国际标准需满足核心特征并排除他病，特殊人群中孕妇关注铁摄入和睡眠姿势，老年人防合并症优先非药物干预用药谨慎，儿童少见需排除相关因素优先非药物干预。

一、定义

不安腿综合征（RestlessLegsSyndrome，RLS）是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，主要表现为静息状态下双下肢出现难以用语言精确描述的异常感觉，如蠕动、刺痛、瘙痒等，迫使患者不断活动下肢以缓解不适，症状多在傍晚或夜间加重，严重影响睡眠质量和日常生活。

二、临床表现

1.核心症状：静息时双下肢出现不适感，需活动下肢才能缓解，症状具有昼轻夜重特点，夜间休息时更易发作。

2.伴随表现：部分患者可能伴有睡眠障碍，如入睡困难、睡眠中觉醒次数增加等，长期可导致疲劳、注意力不集中、情绪障碍等问题。

三、发病机制

1.多巴胺能系统异常：脑内黑质纹状体通路多巴胺能神经元功能减退可能是发病关键，多巴胺作为调节运动的重要神经递质，其功能异常可引发下肢异常感觉与运动冲动。

2.铁代谢紊乱：体内铁缺乏（尤其是脑内基底节区铁含量降低）与RLS密切相关，铁是多巴胺合成的重要辅酶，铁缺乏影响多巴胺能神经元功能，从而诱发RLS。

3.遗传因素：约40%-90%的RLS患者有家族史，提示遗传因素在发病中起重要作用，相关基因如BTBD9、MEIS1等突变与RLS易感性增加相关。

四、危险因素

1.疾病相关：慢性肾病、帕金森病、糖尿病、缺铁性贫血等疾病可增加RLS发病风险，例如慢性肾病患者因铁利用障碍易出现铁缺乏，进而诱发RLS。

2.药物因素：某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等可能诱发或加重RLS症状。

3.生活方式：长期缺铁、缺乏运动、睡眠不规律等生活方式因素与RLS发病相关。

五、诊断标准

依据国际不安腿综合征研究小组（IRLSSG）制定的诊断标准，需满足以下核心特征：

1.出现异常感觉和运动urges，如蠕动、刺痛等，难以用语言准确描述；

2.静息时发作或加重，活动后部分缓解；

3.症状在夜间尤其傍晚后加重；

4.排除其他疾病（如关节炎、周围神经病变等）导致的类似症状。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期女性因生理变化易出现缺铁，可能诱发RLS，需关注铁元素摄入，必要时在医生指导下补充铁剂，同时注意睡眠姿势调整以缓解下肢不适。

2.老年人：老年人常合并慢性疾病（如糖尿病、帕金森病等），易并发RLS，需警惕合并症对RLS症状的影响，优先考虑非药物干预，如睡前温水泡脚、适度下肢按摩等，用药时需谨慎评估药物相互作用及不良反应。

3.儿童：儿童RLS相对少见，若出现类似症状需排除缺铁、神经系统发育异常等因素，优先采用非药物干预，如规律作息、避免睡前过度兴奋等，避免低龄儿童过早使用可能有不良反应的药物。