什么是痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫是因发育中胎儿或婴儿脑部非进行性损伤引发以运动障碍及姿势异常为主要特征的综合征病因有产前遗传、母体孕期感染等产时早产等产后新生儿期重症黄疸等临床表现为肌肉张力异常运动发育落后异常姿势诊断需病史采集神经系统检查影像学检查治疗包括康复训练药物辅助手术干预特殊人群中早产儿需加强监测有高危病史儿童要定期评估针对性训练不同年龄阶段有相应护理及心理关注。

一、定义

痉挛性脑瘫是因发育中胎儿或婴儿脑部非进行性损伤引发，以运动障碍及姿势异常为主要特征的综合征，是小儿脑性瘫痪中最常见的类型，主要表现为肌肉张力增高导致的痉挛状态。

二、病因

（一）产前因素

包括遗传因素（如染色体异常等）、母体孕期感染（如风疹病毒感染）、接触有害物质（如辐射、某些药物）、孕期患病（如妊娠期高血压、糖尿病）等，这些因素可影响胎儿脑部正常发育。

（二）产时因素

多见于早产、胎儿宫内窘迫、难产、出生时窒息等，导致脑部缺氧缺血，影响神经发育。

（三）产后因素

如新生儿期重症黄疸、颅内出血、中枢神经系统感染等，可损伤脑部组织，引发痉挛性脑瘫。

三、临床表现

（一）肌肉张力异常

主要表现为肌肉张力增高，出现痉挛状态，例如下肢伸肌痉挛可致尖足、剪刀步，上肢屈肌痉挛可致拇指内收、手握拳等。

（二）运动发育落后

较正常儿童在抬头、坐、站、走等大运动及抓握、精细动作等方面发展迟缓，运动协调性差。

（三）异常姿势

常出现异常的身体姿势，如俯卧位时头后仰、仰卧位时角弓反张、立位时下肢交叉等。

四、诊断

（一）病史采集

了解孕期、产时、新生儿期的高危因素及生长发育过程中的异常表现。

（二）神经系统检查

通过体格检查评估肌肉张力、肌力、反射等情况，判断是否存在运动功能障碍及异常姿势。

（三）影像学检查

头颅MRI可帮助明确脑部结构异常，如脑发育不良、脑损伤部位等，辅助诊断。

五、治疗原则

（一）康复训练

包括物理治疗（如Bobath技术、Vojta疗法等，改善肌肉张力及运动功能）、作业治疗（提升手眼协调等精细动作能力）等，需根据患儿年龄、病情定制个体化方案，注重循序渐进与长期坚持。

（二）药物辅助

可使用降低肌张力的药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），但需严格评估适应证与安全性。

（三）手术干预

对于保守治疗效果不佳且符合手术指征的患儿，可考虑选择性脊神经后根切断术等手术方式，但需综合评估风险与收益。

六、特殊人群注意事项

（一）早产儿

由于其脑部发育尚不完善，更易受高危因素影响引发痉挛性脑瘫，需加强出生后早期监测，一旦发现运动发育异常迹象，尽早介入康复干预。

（二）有高危病史儿童

如曾有窒息、颅内出血等情况的儿童，应定期进行神经发育评估，在专业指导下开展针对性康复训练，注重安全护理，避免因异常姿势导致二次损伤。

（三）不同年龄阶段

婴幼儿期以非药物的康复训练为主，操作需轻柔，遵循儿科安全护理原则；学龄期患儿除康复训练外，还需关注其心理状态，协助融入社会生活。