拉不出尿怎么回事

拉不出尿的原因包括机械性梗阻和动力性梗阻及其他原因。机械性梗阻有前列腺问题（老年男性多因前列腺增生，还有结石、肿瘤等）、尿道问题（狭窄、结石）、膀胱颈梗阻、尿路结石；动力性梗阻有神经源性膀胱（神经系统病变、糖尿病神经病变）、药物因素；其他原因有心理因素、低体温、妊娠，出现拉不出尿应及时就医检查并采取相应治疗。

一、机械性梗阻

1.前列腺问题

老年男性：老年男性拉不出尿较多见的原因是前列腺增生。随着年龄增长，前列腺会逐渐增大，压迫尿道，影响尿液排出。通常有进行性排尿困难的表现，初期可能表现为尿频，尤其夜尿增多，之后逐渐出现排尿等待、尿线变细、尿不尽等，严重时就会出现拉不出尿的情况。

其他情况：前列腺结石、前列腺肿瘤等也可能导致前列腺部位梗阻，引起排尿困难。

2.尿道问题

尿道狭窄：多有尿道损伤病史，如尿道外伤后未恢复好；也可能是尿道炎症反复发作导致尿道瘢痕形成，进而引起尿道狭窄，阻碍尿液排出。

尿道结石：尿道内的结石会堵塞尿道，使得尿液无法顺利通过，从而出现拉不出尿的情况，患者往往还伴有尿道疼痛、血尿等表现。

3.膀胱颈梗阻：膀胱颈部位的肌肉、纤维组织等发生病变，导致膀胱出口梗阻，常见于膀胱颈挛缩等情况，影响尿液从膀胱排出。

4.尿路结石：输尿管结石、膀胱结石等向下移动过程中，可能堵塞尿路，造成梗阻，引起排尿困难甚至拉不出尿。比如输尿管结石，可能会从输尿管移行到膀胱出口处，堵塞尿道内口，导致尿液无法排出。

二、动力性梗阻

1.神经源性膀胱

神经系统病变：如脊髓损伤、脑出血、脑梗死等神经系统疾病，会影响控制膀胱排尿的神经功能，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不协调，从而出现拉不出尿的情况。例如脊髓损伤患者，由于脊髓传导功能障碍，膀胱的排尿反射受到影响。

糖尿病神经病变：糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会并发神经病变，累及支配膀胱的神经，引起膀胱功能障碍，出现尿潴留，表现为拉不出尿。

2.药物因素：某些药物也可能引起动力性梗阻导致拉不出尿，比如使用了阿托品、莨菪碱等抗胆碱能药物，这些药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩，导致排尿困难。

三、其他原因

1.心理因素

精神紧张：突然处于陌生、紧张的环境中，或者受到强烈的精神刺激，可能会引起一过性的排尿困难，出现拉不出尿的情况。比如在考试、出差等特殊情境下，部分人可能会因为精神紧张而出现排尿困难。

2.低体温

新生儿及婴幼儿：新生儿和婴幼儿体温调节能力较差，如果处于寒冷环境中，体温过低可能会影响膀胱逼尿肌的功能，导致排尿困难，出现拉不出尿的现象。这是因为低温会抑制肌肉的正常功能，包括膀胱逼尿肌的收缩功能。

3.妊娠

女性孕期：妊娠中晚期的女性，增大的子宫可能会压迫膀胱和尿道，导致排尿不畅，出现拉不出尿的情况。尤其是胎头入盆后，对膀胱和尿道的压迫更为明显。

如果出现拉不出尿的情况，应及时就医，进行相关检查，如泌尿系统超声、尿常规、尿动力学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。