食管癌术后并发症有哪些

食管癌术后有多种并发症，包括吻合口漏（多在术后3-7天，与血供、张力、感染等有关，表现为高热、胸痛等）、肺部并发症（肺炎常见于老年等，因不敢咳嗽致痰液潴留，表现为发热咳嗽等；肺不张多早期出现，因痰液堵塞支气管，表现为胸闷气促等）、消化道并发症（胃排空障碍常见于食管-胃吻合术后，与胃肠运动功能紊乱等有关，表现为腹胀呕吐等）、心血管并发症（心律失常术后易出现，与创伤、疼痛等有关，表现为心慌等；心肌梗死少见，有心血管基础病者风险增加）、乳糜胸多在术后2-10天，因胸导管损伤致乳糜液漏出，表现为胸腔引流液乳白色等。

一、吻合口漏

发生情况：是食管癌术后严重的并发症之一，多发生在术后3-7天。

相关因素：与吻合口血供不足、吻合口张力过大、感染等因素有关。例如，手术中吻合技术不当导致吻合口局部组织对合不良，影响愈合；患者自身营养状况较差，也会增加吻合口漏的发生风险，尤其是老年患者通常机体功能衰退、营养吸收能力下降，更易出现这种情况。

表现：患者可出现高热、胸痛、呼吸困难等症状，胸腔闭式引流液中可出现食物残渣等。

二、肺部并发症

肺炎

发生情况：较为常见，各年龄段患者均可发生，但老年患者由于呼吸功能相对较弱、咳嗽反射减弱等原因更易患病。

相关因素：术后患者因疼痛不敢有效咳嗽咳痰，导致痰液潴留，进而引起肺部感染。长期吸烟的患者，其呼吸道本身存在一定的炎症基础，术后发生肺炎的几率可能更高。

表现：患者出现发热、咳嗽、咳痰，肺部可闻及湿啰音等。

肺不张

发生情况：多在术后早期出现。

相关因素：主要是痰液堵塞支气管引起。比如患者术后呼吸浅快，不能将痰液及时排出，导致某一肺叶或肺段的支气管堵塞。

表现：患者可出现胸闷、气促等表现，胸部X线等检查可发现肺不张的征象。

三、消化道并发症

胃排空障碍

发生情况：常见于食管-胃吻合术后。

相关因素：与手术导致的胃肠运动功能紊乱有关，神经调节功能失调等也可能参与其中。

表现：患者表现为腹胀、呕吐，呕吐物多为绿色胆汁或胃液等。

四、心血管并发症

心律失常

发生情况：术后较易出现，尤其在老年患者中发生率相对较高。

相关因素：手术创伤、疼痛刺激、电解质紊乱等均可诱发。例如，手术过程中的应激反应可导致体内儿茶酚胺分泌增加，影响心脏的电生理活动；患者术后如果液体摄入或电解质平衡失调，也可能引发心律失常。

表现：患者可有心慌、心悸等不适，心电图可出现相应的心律失常改变。

心肌梗死：相对较少见，但对于本身有冠心病等心血管基础疾病的患者，术后发生心肌梗死的风险增加。主要是由于手术应激、血流动力学改变等因素诱发原有冠状动脉病变加重。

五、乳糜胸

发生情况：多发生在术后2-10天，以中老年人相对更易出现。

相关因素：是由于胸导管损伤导致乳糜液漏出。手术中对胸导管的解剖损伤是主要原因，尤其是在食管-纵隔区域手术时，容易波及胸导管。

表现：患者胸腔引流液为乳白色，若引流量较大，可导致患者出现营养不良、脱水等表现。