男人前列腺增生是什么

前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病，发病与年龄、雄激素相关，有储尿期、排尿期、排尿后等下尿路症状及并发症，通过直肠指诊、超声检查、尿流率检查、血清PSA测定诊断，治疗有观察等待、药物治疗、手术治疗等原则。

一、定义

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，又称良性前列腺增生（BPH），是前列腺组织细胞异常增殖导致前列腺体积增大，进而引起尿道梗阻等一系列症状的疾病。

二、发病相关因素

年龄：随着年龄增长，发病率逐渐升高。一般来说，40岁以后前列腺开始出现不同程度的增生，50岁左右出现相关症状的患者逐渐增多，60岁左右发病率明显上升。

雄激素：雄激素在前列腺增生的发生发展中起重要作用。睾酮在前列腺内被5α-还原酶还原为双氢睾酮，双氢睾酮是刺激前列腺细胞增生的主要活性雄激素。

三、临床表现

下尿路症状

储尿期症状：主要表现为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等。尿频是前列腺增生早期常见症状，夜尿增多往往是患者就诊的重要线索，随着病情进展，夜尿次数可逐渐增多。

排尿期症状：表现为排尿困难，如排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿费力、尿流中断等。

排尿后症状：表现为尿不尽、尿后滴沥等。

并发症表现：长期下尿路梗阻可导致并发症，如反复尿路感染、膀胱结石、血尿、肾功能损害（出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等尿毒症症状）以及腹股沟疝、内痔、脱肛等。

四、诊断方法

直肠指诊：是简单而重要的检查方法，可触诊前列腺的大小、质地、有无结节等情况。正常前列腺如栗子大小，表面光滑，中等硬度。前列腺增生时，前列腺体积增大，表面光滑，中等硬度，有弹性，中央沟变浅或消失。

超声检查：经腹、经直肠超声检查可清晰显示前列腺体积大小、内部结构及是否突入膀胱等情况，还可测定残余尿量。正常前列腺体积约20ml，经直肠超声测定残余尿量正常应小于50ml，前列腺增生时残余尿量增多。

尿流率检查：可确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度。最大尿流率<15ml/s提示排尿不畅；<10ml/s则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一。

血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：主要用于排除前列腺癌，前列腺增生和前列腺癌可能同时存在，血清PSA测定对鉴别两者有重要意义。

五、治疗原则

观察等待：适用于症状较轻、生活质量尚未受到明显影响的患者，需定期进行随访，主要观察指标包括国际前列腺症状评分（IPSS）、尿流率、残余尿量及前列腺体积等。

药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可缩小前列腺体积，改善排尿症状，但起效较慢，一般需服用3-6个月以上；M受体拮抗剂（如托特罗定等），可缓解尿急、尿频等症状。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳、出现严重并发症（如反复尿潴留、膀胱结石、肾功能损害等）的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术等，创伤较小，恢复较快。