斜视的治疗怎么做

斜视治疗分非手术和手术治疗，非手术含屈光不正矫正和弱视治疗，手术需考虑时机和方式，儿童斜视重视觉功能保护，成人斜视重外观和双眼视功能改善，需综合多种因素选合适方法达最佳疗效。

一、非手术治疗

（一）屈光不正矫正

对于因屈光不正引起的斜视，首先要进行屈光检查。如果存在远视、近视或散光等屈光不正情况，需佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，儿童调节性内斜视，往往是由于远视眼未得到矫正，导致过度调节而引起内斜视，通过佩戴合适度数的眼镜后，部分患儿的斜视情况可得到改善。这是因为矫正屈光不正可以消除眼的调节异常，从而减轻斜视程度。

（二）弱视治疗

如果斜视患儿同时伴有弱视，需要进行弱视治疗。弱视的治疗方法包括遮盖疗法，即遮盖健康的眼睛，强迫患儿使用斜视眼，以促进斜视眼的视力发育；还有精细目力训练等。例如，对于单眼弱视的患儿，遮盖健眼一定时间后去除遮盖，让斜视眼注视，通过反复训练来提高斜视眼的视力。弱视治疗的关键是在视觉发育敏感期内进行，因为儿童视觉发育有一个关键时期，通常0-6岁是视觉发育的关键期，12岁以后视觉发育潜力很小，所以对于儿童斜视伴有弱视的情况，要尽早发现并进行相应治疗。

二、手术治疗

（一）手术时机选择

手术时机的选择需要综合考虑多种因素。一般来说，如果是共同性斜视，当非手术治疗效果不佳时可考虑手术。对于一些先天性斜视，如出生后6个月内发生的恒定性内斜视，为了恢复双眼视功能，可能需要早期手术，一般建议在1-2岁时进行手术。而对于间歇性斜视，如果斜视发作频繁，影响双眼视功能和外观，也可考虑手术治疗。

（二）手术方式

手术方式主要是调整眼外肌的力量。通过缩短或徙后等手术操作来改变眼外肌对眼球的牵拉力量，从而矫正斜视。例如，对于内斜视，可考虑减弱内直肌力量或加强外直肌力量；对于外斜视，则可考虑减弱外直肌力量或加强内直肌力量。手术的原理是通过调整眼外肌的平衡，使眼球的位置恢复正常，达到矫正斜视的目的。

三、不同人群斜视治疗的特殊考虑

（一）儿童斜视

儿童正处于视觉发育的关键时期，在治疗斜视时要特别注意保护儿童的视觉功能。对于儿童斜视，首先要重视屈光不正的矫正和弱视的治疗。在手术方面，要选择合适的手术时机，尽量减少手术对儿童眼部发育的影响。同时，家长要密切关注儿童的眼部情况，按照医生的要求定期复诊，确保治疗效果。

（二）成人斜视

成人斜视的治疗主要考虑外观和双眼视功能的改善。如果成人斜视是由于某些眼部疾病引起的，如眼外伤、脑血管疾病等，需要首先治疗原发病。对于单纯的成人斜视，可根据斜视的类型和程度选择手术治疗或其他辅助治疗。成人斜视手术主要是为了改善外观和恢复一定的双眼视功能，但由于成人视觉发育已经成熟，术后双眼视功能恢复的程度可能相对有限。

总之，斜视的治疗需要根据患者的具体情况，如斜视的类型、程度、年龄、是否伴有弱视等多种因素综合选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。