为什么会得脑梗塞

脑梗塞的发生与多种因素相关，包括血管壁病变（如动脉粥样硬化、动脉炎）、血液成分和血流动力学改变（如血液黏稠度增加、凝血机制异常、血压急剧波动影响脑血流灌注）以及其他因素（如心脏病、吸烟酗酒、肥胖等，心脏病中心房颤动等易致血栓引发脑梗塞，吸烟酗酒会损伤血管等增加风险，肥胖伴发多种危险因素促进脑梗塞发生）。

动脉炎：各种炎症性疾病累及脑动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒、螺旋体等感染）、非感染性动脉炎（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病）。动脉炎会使血管壁炎症、坏死，进而引起管腔狭窄或闭塞，引发脑梗塞。不同年龄和性别均可发病，自身免疫性动脉炎在女性中相对多见。

血液成分和血流动力学改变

血液成分改变

血液黏稠度增加：如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等。脱水常见于大量出汗、严重呕吐腹泻等情况，会使血液浓缩，黏稠度升高，血流缓慢，容易形成血栓。红细胞增多症患者体内红细胞数量异常增多，血液黏稠度显著增加。高纤维蛋白原血症患者血液中纤维蛋白原水平升高，也会影响血液流动性。

凝血机制异常：应用抗凝药物、弥散性血管内凝血（DIC）等。长期使用抗凝药物的患者如果用药不当，会导致凝血功能异常，易发生出血性并发症，同时也可能因凝血-抗凝血平衡失调引发脑梗塞。DIC是一种复杂的病理过程，多种因素导致血管内凝血，消耗大量凝血因子和血小板，进而引起出血和血栓形成，可累及脑部血管导致脑梗塞。

血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑血流灌注。低血压时，脑血流灌注不足，尤其是在已有脑血管狭窄的基础上，容易发生脑梗塞。例如，老年人夜间睡眠时血压相对较低，若合并有脑血管狭窄，可能增加脑梗塞风险。高血压患者血压突然急剧升高，可导致血管破裂出血，但长期高血压也会使血管壁受损，进而引发脑梗塞。

其他因素

心脏病：心房颤动是常见的导致脑梗塞的心脏疾病。心房颤动时，心房收缩功能紊乱，血液在心房内淤积，容易形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑部血管，堵塞血管引起脑梗塞。风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死等也可导致心内血栓形成或心脏排血功能降低，增加脑梗塞发生风险。不同年龄都可能患病，心房颤动在老年人中更为常见。

吸烟、酗酒：吸烟会使血液中一氧化碳浓度升高，导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形成，还可使血液黏稠度增加、血小板聚集性增强，增加脑梗塞风险。酗酒会导致血压升高、心律失常、血液黏稠度增加等，长期酗酒还会损伤肝脏功能，影响脂质代谢等，从而增加脑梗塞发生的可能性。男性吸烟、酗酒的比例相对较高，但女性长期吸烟、酗酒也会显著增加患病风险。

肥胖：肥胖者多伴有高血压、高血脂、糖尿病等，这些都是脑梗塞的危险因素。肥胖导致体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，会引起胰岛素抵抗，进而引发高血糖、高血脂等代谢紊乱，促进动脉粥样硬化发展，同时肥胖者血流动力学也会发生改变，增加脑梗塞发生几率。各年龄段肥胖人群均面临较高脑梗塞风险。