血常规能查出癌症吗

血常规不能直接查出癌症但可提供辅助线索，其指标异常与癌症有一定关联，但非特异性。癌症诊断还需结合影像学检查和病理学检查等。不同人群如儿童、老年人、有基础疾病人群在通过血常规排查癌症时有不同注意事项，儿童指标有自身特点且表现不典型，老年人指标易被基础疾病掩盖，有基础疾病人群需考虑基础疾病及药物对血常规的影响。

一、血常规指标异常与癌症的关联

1.白细胞相关

白细胞计数升高：某些血液系统癌症，如白血病可出现白细胞异常增高，但细菌感染等情况也会使白细胞计数升高；而部分实体瘤患者出现严重感染时也可能有白细胞升高表现。

白细胞计数降低：部分癌症患者在接受化疗后可能出现骨髓抑制，导致白细胞减少，不过病毒感染等也可引起白细胞降低。

2.红细胞相关

贫血：多种癌症晚期可能出现贫血，如消化道肿瘤长期慢性失血、肿瘤消耗等可导致红细胞及血红蛋白降低，但缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等非癌症疾病也会引发贫血。

3.血小板相关

血小板增多：某些实体瘤可能伴随血小板增多，不过感染、原发性血小板增多症等也会有血小板增多现象；血小板减少可见于部分癌症患者化疗后骨髓抑制等情况，自身免疫性血小板减少性紫癜等非癌症疾病也可导致血小板减少。

二、癌症诊断还需结合其他检查

1.影像学检查

超声检查：可用于检查腹部、盆腔等部位的肿瘤，能发现占位性病变等情况。例如肝癌患者通过超声可发现肝脏内的肿块等。

CT检查：能更清晰地显示身体各部位的结构，对于肺部肿瘤、脑部肿瘤等的诊断有重要价值，可发现较小的肿瘤病灶。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，在神经系统肿瘤、盆腔肿瘤等诊断中有优势。

2.病理学检查

这是癌症诊断的金标准，通过获取肿瘤组织进行病理切片检查，能明确肿瘤的性质、类型等。如通过胃镜取胃部病变组织进行病理检查以确诊胃癌等。

三、不同人群血常规查癌症的注意事项

1.儿童

儿童的血常规指标在不同年龄段有正常范围，与成人有所不同。儿童患癌症时血常规异常表现可能不典型，而且儿童身体处于生长发育阶段，一些血液指标波动可能受自身生长因素影响，所以儿童怀疑癌症时，除血常规外需结合儿童特定的影像学检查等综合判断，且要考虑儿童对检查的耐受性等情况。

2.老年人

老年人身体机能下降，血常规指标可能因基础疾病等出现变化。老年人患癌症时血常规异常可能被其基础疾病的血常规改变所掩盖，所以在老年人健康体检或排查癌症时，除关注血常规外，要更细致地进行全面的影像学等检查，同时考虑老年人的身体储备功能等因素，选择合适的检查方式。

3.有基础疾病人群

例如本身有贫血基础疾病的人，若患癌症出现贫血加重，可能较难单纯从血常规区分是基础疾病贫血加重还是癌症相关贫血，需要结合癌症相关的其他检查来明确。对于正在服用可能影响血常规药物的人群，如服用免疫抑制剂等，其血常规改变可能与药物作用有关，排查癌症时要考虑药物对血常规的干扰，需在停药等合适时机再进行更准确的评估。