什么是梅毒感染

梅毒病原体为苍白螺旋体，传播途径主要有性接触、母婴及概率极低的间接传播，获得性梅毒分一期（生殖器无痛性硬下疳）、二期（全身播散伴皮肤黏膜损害等）、三期（累及重要脏器出现树胶肿等），先天性梅毒按年龄分早期（有皮肤黏膜损害等）和晚期（有间质性角膜炎等特征表现），诊断靠病史临床表现及实验室检查（暗视野显微镜检病损处螺旋体、血清学检查分筛查和确诊试验），孕妇需常规筛查并规范治疗以降母婴传播风险，儿童梅毒多母婴传播需密切观察早诊早治。

一、定义

梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的慢性性传播疾病，可侵犯全身各组织和器官，产生复杂临床表现。

二、病原体

梅毒的病原体为苍白螺旋体，属厌氧微生物，离开人体后生存能力弱，一般消毒剂易将其杀灭。

三、传播途径

1.性接触传播：为最主要传播途径，未经治疗的患者在感染后的1年内传染性最强，随着病期延长，传染性逐渐减小。

2.母婴传播：患梅毒的孕妇可通过胎盘将螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒，还可在分娩时通过产道感染新生儿。

3.间接传播：少数情况下可通过接触污染的衣物、毛巾、餐具等间接传播，但概率极低。

四、临床分期及表现

（一）获得性梅毒

1.一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常为单个、无痛性的溃疡，多发生在生殖器部位，溃疡处含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

2.二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由局部进入血液循环，引起全身播散，出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹（多形性，常无自觉症状）、扁平湿疣等，还可能伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。

3.三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3～10年潜伏期，可累及心血管、神经系统等重要脏器，出现树胶肿（皮下结节，可破溃形成溃疡）、主动脉炎、脊髓痨等严重病变。

（二）先天性梅毒

由患梅毒的孕妇传染给胎儿所致，根据患儿年龄分为早期先天性梅毒（2岁内发病）和晚期先天性梅毒（2岁后发病），早期可出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大等，晚期可出现间质性角膜炎、神经性耳聋、楔状齿等特征性表现。

五、诊断方法

1.病史与临床表现：详细询问性接触史、妊娠史等，结合典型临床表现进行初步判断。

2.实验室检查

暗视野显微镜检查：取硬下疳、扁平湿疣等病损处的渗出液或组织液，直接镜检梅毒螺旋体，是一期梅毒的快速诊断方法。

血清学检查：包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR）和梅毒螺旋体抗原血清学试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA），前者常用于筛查和疗效判断，后者用于确诊。

六、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、死胎或新生儿先天性梅毒，因此孕妇需常规进行梅毒筛查，一旦确诊应及时规范治疗，以降低母婴传播风险。

（二）儿童

儿童梅毒多为母婴传播所致，早期诊断和干预至关重要，需密切观察儿童临床表现，结合实验室检查尽早明确诊断并进行治疗，以避免出现严重远期并发症。