左侧睾丸疼痛肿大怎么回事

左侧睾丸疼痛肿大可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括睾丸炎（细菌或病毒感染，儿童可因腮腺炎并发，成年男性可因泌尿系统感染引发，表现为左侧睾丸迅速肿大、疼痛伴全身症状）和附睾炎（多由细菌感染，因泌尿系统感染蔓延所致，各年龄段均可发病，表现为左侧附睾肿大、疼痛伴放射痛等）；非感染性因素包括睾丸扭转（青少年睡眠中或剧烈运动后发病，睾丸血液供应受阻，表现为左侧睾丸突然剧烈疼痛伴肿大抬高）、睾丸外伤（有明确外伤史，表现为受伤部位疼痛、肿大）、精索静脉曲张（青壮年男性多见，因精索内静脉回流受阻，表现为左侧阴囊蚯蚓状团块、睾丸坠胀隐痛，站立明显平卧缓解），出现症状应及时就医，儿童家长需密切关注，成年男性要保持良好生活方式。

一、感染性因素

（一）睾丸炎

1.病因及机制：多由细菌或病毒感染引起，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，或腮腺炎病毒等病毒感染。细菌可通过尿道、输精管逆行感染睾丸，病毒则常由腮腺炎病毒经血液传播至睾丸。不同年龄人群均可发病，儿童若患流行性腮腺炎，部分可并发睾丸炎；成年男性也可能因泌尿系统感染等引发细菌性睾丸炎。

2.表现：左侧睾丸迅速肿大、疼痛，可伴有发热、寒战等全身症状，查体可见睾丸红肿、触痛明显。

（二）附睾炎

1.病因及机制：大多由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起，常因泌尿系统感染蔓延至附睾。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加附睾炎发生风险，各年龄段均可发病，中青年男性相对多见。

2.表现：左侧附睾肿大、疼痛，疼痛可放射至睾丸，也可伴有阴囊皮肤红肿，部分患者有发热等表现。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

1.病因及机制：多发生于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病，是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应受阻。

2.表现：左侧睾丸突然发生剧烈疼痛，可伴有睾丸肿大并逐渐抬高，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，病情发展迅速，如不及时处理可导致睾丸缺血坏死。

（二）睾丸外伤

1.病因及机制：多有明确的外伤史，如会阴部受到撞击、踢打等，不同年龄人群均可因相应的外伤情况导致，如儿童可能在玩耍时受伤，成年男性可能因意外事故受伤。

2.表现：左侧睾丸受伤部位疼痛、肿大，受伤处可能有淤血、肿胀等表现，严重时可影响睾丸功能。

（三）精索静脉曲张

1.病因及机制：因精索内静脉回流受阻等原因导致，多见于青壮年男性，长时间站立等生活方式可加重病情。

2.表现：左侧阴囊内可摸到蚯蚓状团块，睾丸可能有坠胀、隐痛感，站立时症状明显，平卧后可缓解，部分患者可能影响生育功能。

当出现左侧睾丸疼痛肿大时，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、病原学检查等）、影像学检查（如超声检查等）明确病因，以便进行针对性治疗。对于儿童患者，家长需密切关注孩子睾丸情况，一旦发现异常应尽快就诊；对于成年男性，要注意保持良好生活方式，避免久坐、外伤等情况发生。