脊髓炎怎么检查

实验室检查包括血常规可初步了解全身炎症反应等情况，脑脊液检查可通过外观、细胞计数、蛋白含量、糖和氯化物等判断；影像学检查中脊髓磁共振成像能显示脊髓病变部位、范围、形态及区分类型；电生理检查的体感诱发电位和运动诱发电位可评估脊髓感觉和运动传导功能，了解脊髓受损情况，不同年龄患者各项检查有不同正常参考值及特点。

一、实验室检查

1.血常规

外周血白细胞计数可正常或轻度升高，若合并感染等情况，白细胞总数及中性粒细胞比例可能升高，通过血常规检查可以初步了解患者全身炎症反应等基本情况，不同年龄、性别患者的血常规正常参考值范围略有差异，一般儿童的白细胞计数相对高于成人，女性在生理期等特殊时期白细胞计数也可能有一定波动。

2.脑脊液检查

外观：多数患者脑脊液外观无色透明，但部分患者可能有轻度浑浊。

细胞计数：急性期脑脊液中白细胞数可增多，以淋巴细胞为主，不同年龄患者脑脊液白细胞正常参考值不同，儿童脑脊液白细胞数一般低于成人，发病初期白细胞计数变化可能反映炎症的活跃程度。

蛋白含量：蛋白含量可轻度至中度升高，蛋白-细胞分离现象（即细胞数正常或轻度增高，蛋白含量明显增高）在某些脊髓炎患者中可能出现，但并非所有脊髓炎患者都有此表现。

糖和氯化物：糖和氯化物含量通常正常，这有助于与其他中枢神经系统感染性疾病相鉴别，比如结核性脑膜炎患者脑脊液糖含量降低，氯化物也可能降低。

二、影像学检查

1.脊髓磁共振成像（MRI）

病变部位：能清晰显示脊髓病变的部位、范围和形态。脊髓炎患者MRI表现为病变部位脊髓增粗，T2加权像呈高信号，T1加权像呈低信号，病变可累及脊髓的一段或多段，不同年龄患者脊髓的解剖结构略有差异，但MRI对病变的显示不受年龄过大影响，不过儿童在检查时可能需要适当镇静以配合检查。

病变特征：可帮助区分脊髓炎的类型，如视神经脊髓炎谱系疾病相关的脊髓炎在MRI上有其特定的表现，表现为长节段的脊髓病变，常超过3个椎体节段等特征，通过MRI检查可以直观地了解脊髓病变的详细情况，为诊断和病情评估提供重要依据。

三、电生理检查

1.体感诱发电位（SEP）

可用于评估脊髓的感觉传导功能，脊髓炎患者可能出现SEP潜伏期延长、波幅降低等异常表现，不同年龄患者的SEP正常参考值不同，儿童的神经传导速度相对较快，但SEP的异常变化能反映脊髓感觉传导通路是否受损，对于判断病情严重程度和预后有一定帮助，在进行SEP检查时，要注意患者的肢体摆放等情况以保证检查结果准确，儿童患者在检查前需要安抚其情绪，配合肢体摆放。

2.运动诱发电位（MEP）

用于评估脊髓的运动传导功能，脊髓炎患者可能出现MEP异常，如波幅降低、潜伏期延长等，通过MEP检查可以了解脊髓运动传导通路的功能状态，对于判断脊髓受损的程度和范围有一定价值，不同年龄患者的MEP正常参考值有差异，临床医生会根据患者具体情况综合分析MEP的检查结果。