肺癌的治疗中都有哪些药物

肺癌化疗药物有铂类等通过不同机制抑制肿瘤细胞增殖但会对正常增殖快细胞产生影响如致骨髓抑制等反应，靶向治疗中表皮生长因子受体突变抑制剂适用于对应阳性患者，间变性淋巴瘤激酶抑制剂针对融合阳性患者且副反应较轻需防耐药，免疫治疗用程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1抑制剂解除肿瘤细胞对免疫系统抑制但可引发免疫相关不良反应，老年患者用相关药物需评估肝肾功能调整剂量，孕妇及哺乳期女性用相关药物需多学科评估利弊，有基础疾病患者用相关药物需关注相应器官毒性风险。

一、化疗药物

肺癌化疗常用药物包括铂类（如顺铂、卡铂），其通过与DNA结合抑制肿瘤细胞DNA复制和转录；紫杉类（紫杉醇、多西他赛），可促进微管蛋白聚合并稳定微管，阻止细胞有丝分裂；吉西他滨，能抑制DNA合成；长春瑞滨，作用于细胞有丝分裂期微管蛋白，阻碍细胞分裂。这些药物通过不同机制抑制肿瘤细胞增殖，但也会对正常增殖较快的细胞产生影响，如引起骨髓抑制、胃肠道反应等。

二、靶向治疗药物

1.表皮生长因子受体（EGFR）突变抑制剂：适用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，如吉非替尼，可特异性结合EGFR酪氨酸激酶活性部位，阻断下游信号传导，抑制肿瘤细胞增殖；奥希替尼对EGFR突变及T790M耐药突变均有抑制作用，疗效较好。

2.间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂：针对ALK融合阳性患者，克唑替尼可抑制ALK激酶活性，阻止肿瘤细胞生长；阿来替尼能更有效透过血脑屏障，对脑转移患者有较好疗效，这类药物精准作用于肿瘤相关靶点，相对化疗不良反应较轻，但需关注药物耐药等问题。

三、免疫治疗药物

主要为程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。通过阻断PD-1/PD-L1通路，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活T细胞攻击肿瘤细胞。免疫治疗可用于多种类型肺癌，尤其对PD-L1表达阳性患者效果较好，但可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、内分泌紊乱等，需密切监测并及时处理。

四、特殊人群用药注意事项

老年患者：因肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用化疗、靶向或免疫治疗药物时需评估肝肾功能，谨慎调整药物剂量，密切观察药物不良反应，如老年患者使用铂类化疗药物时更需关注肾功能变化，避免加重肾脏负担。

孕妇及哺乳期女性：化疗药物具有致畸性和生殖毒性，靶向及免疫治疗药物对胎儿或婴儿的影响尚不明确，此类人群使用相关药物需由多学科团队综合评估利弊，权衡是否继续妊娠或哺乳，必要时可能需终止妊娠或暂停哺乳。

有基础疾病患者：合并心脏病者使用某些化疗药物（如蒽环类）可能增加心脏毒性风险，需监测心脏功能；合并糖尿病者使用部分靶向药物可能影响血糖代谢，需密切监测血糖并调整降糖方案；有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）者使用免疫治疗药物引发肺炎的风险可能增加，需加强肺部体征监测。