脑血管病检查方法有哪些

脑血管病的检查包括影像学检查、血管检查和实验室检查。影像学检查有头颅CT可快速明确脑出血及发病一定时间后显示脑梗死，头颅MRI对脑梗死早期诊断更优且对后颅窝病变诊断有优势但有禁忌证；血管检查中脑血管造影是“金标准”但有创，CTA有创性较小、分辨率略低，MRA无创性好但对小血管病变显示不如DSA；实验室检查有血液常规可了解感染、贫血等，凝血功能检查关乎脑血管病发生发展及治疗，生化检查与脑血管病发生相关且助评估身体状况及用药安全。

头颅MRI（磁共振成像）：对脑梗死的早期诊断价值优于CT，发病数小时内即可发现脑梗死病灶，能更清晰地显示脑组织的细微结构，对于后颅窝病变的诊断也更具优势。对于脑出血，MRI在急性期可显示病灶周围的水肿带等情况。不过，装有心脏起搏器、体内有金属异物等患者不能进行MRI检查，需根据患者具体情况判断是否适合该项检查。

血管检查

脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管病的“金标准”，可以直接显示脑血管的形态、有无狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等情况。能够清晰观察脑动脉的走行、分布以及病变的具体部位和程度，但该检查是有创检查，可能会有穿刺部位出血、血管痉挛等风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。

CT血管造影（CTA）：通过静脉注射造影剂，然后进行CT扫描，重建脑血管图像，可了解脑血管的形态和病变情况。相对于DSA，有创性较小，但图像分辨率略低于DSA。适用于初步筛查脑血管病变等情况，对于孕妇及对造影剂过敏的患者需谨慎。

磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振成像技术对脑血管进行成像，无需注射造影剂（部分MRA需注射造影剂），无创性较好。可以显示脑血管的形态，对于大血管的狭窄、闭塞等病变有一定的诊断价值。但对于小血管病变的显示可能不如DSA，同样需要考虑患者是否适合进行该项检查，如体内有金属植入物等情况可能会影响MRA的图像质量。

实验室检查

血液常规：包括血常规、血小板计数等。通过血常规可以了解患者是否有感染、贫血等情况，血小板计数异常可能与脑血管病的发生、发展有关，如血小板减少可能增加出血风险等。不同年龄、性别患者的正常血常规指标范围略有差异，病史中有血液系统疾病的患者需特别关注血常规结果。

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常可能导致脑血管病的发生或影响治疗，如凝血功能亢进可能增加血栓形成风险，凝血功能低下可能增加出血风险。对于有出血性疾病病史、正在服用抗凝或抗血小板药物的患者，凝血功能检查尤为重要。

生化检查：如血糖、血脂、肝肾功能等。血糖异常（过高或过低）、血脂异常（如高血脂）与脑血管病的发生密切相关，肝肾功能检查有助于评估患者的整体身体状况以及在使用某些药物治疗脑血管病时的安全性，不同年龄、性别患者的生化指标正常范围不同，有基础肝肾功能疾病的患者需密切监测相关指标。