老人得前列腺癌怎么办呢

老人患前列腺癌后需先全面评估以明确分期分级等，治疗方式有主动监测、手术（如前列腺癌根治术）、放疗（外照射放疗、近距离放疗），需多学科协作制定个性化方案，晚期或局部晚期需内分泌治疗，同时要关注老人特殊人群情况，注意营养支持和基础疾病对治疗的影响。

一、疾病评估

老人得前列腺癌后，首先需要进行全面评估。通过直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、超声检查、磁共振成像（MRI）、前列腺穿刺活检等明确肿瘤的分期、分级等情况。分期对于制定治疗方案至关重要，分级则有助于判断肿瘤的侵袭性等。例如，低危前列腺癌可能进展缓慢，而高危前列腺癌则需要更积极的治疗。

二、治疗方式选择

1.主动监测

适用于低危前列腺癌且预期寿命较短的老人。因为这类老人肿瘤进展缓慢，主动监测可以避免过度治疗带来的不良影响。需要密切观察PSA变化、直肠指检、影像学检查等，当出现肿瘤进展迹象时再考虑进一步治疗。

2.手术治疗

前列腺癌根治术：对于身体状况较好、预期寿命较长的中危前列腺癌老人可能适用。手术可以切除前列腺肿瘤，但手术有一定风险，如尿失禁、勃起功能障碍等并发症，需要医生根据老人的具体情况评估是否适合手术以及手术的获益与风险比。

3.放射治疗

外照射放疗：包括三维适形放疗、调强适形放疗等，可用于各期前列腺癌的治疗。对于不能耐受手术的老人是重要的治疗选择。放疗可能会引起直肠炎、膀胱炎等不良反应，需要在治疗过程中密切监测。

近距离放疗：将放射性粒子植入前列腺内进行局部放疗，对于一些局限性前列腺癌老人有效，不良反应相对外照射放疗可能有所不同，但也需要关注相关并发症。

三、多学科协作

前列腺癌的治疗通常需要多学科协作，包括泌尿外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理科医生等共同制定个性化的治疗方案。例如，泌尿外科医生负责手术相关决策，肿瘤内科医生可能参与内分泌治疗等综合治疗，放射科医生提供影像学评估等，通过多学科协作可以为老人选择最适合的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。

四、内分泌治疗

对于晚期前列腺癌或局部晚期前列腺癌需要辅助内分泌治疗的老人，内分泌治疗是重要手段。通过抑制雄激素的产生或作用来抑制肿瘤细胞生长。常见的内分泌治疗药物包括黄体生成素释放激素（LHRH）类似物等。但内分泌治疗可能会带来一些不良反应，如潮热、骨质疏松、性功能障碍等，需要关注老人的身体状况和生活质量，必要时采取相应措施缓解不良反应。

五、特殊人群注意事项

老人本身身体机能相对较弱，在治疗过程中需要特别关注。要注意营养支持，保证老人摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以提高身体抵抗力。同时，要密切监测治疗相关的不良反应，及时调整治疗方案。对于有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的老人，在治疗前列腺癌时需要综合考虑基础疾病的控制情况，避免治疗相互影响加重病情。例如，在使用可能影响心血管系统或血糖的药物时要谨慎评估。