白带检查清洁度3白细胞20要怎么办

白带清洁度3度伴白细胞20提示可能有炎症，原因多样，需病原学等检查诊断，根据病因治疗，妊娠期和绝经后女性有特殊注意事项，要保持良好生活方式、注意性生活卫生、定期妇科检查来预防。

一、白带清洁度3度、白细胞20的含义及可能原因

白带清洁度可分为4度，1-2度为正常，3-4度提示可能存在炎症。白细胞20提示白细胞增多，常见于阴道炎症等情况。可能的原因包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。不同年龄阶段女性发生阴道炎的原因有所差异，如育龄期女性可能与性生活、阴道局部菌群失调等有关；绝经后女性则多因雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降导致。生活方式方面，不注意外阴清洁、长期使用抗生素、经常阴道灌洗等都可能增加阴道炎发生风险。有妇科手术史、既往阴道炎病史者也更易出现此类白带异常情况。

二、进一步检查与诊断

病原学检查：需进行阴道分泌物滴虫、霉菌、细菌等病原学检测。通过显微镜下观察白带中有无滴虫、霉菌菌丝或芽胞，以及细菌形态等，以明确具体病原体。例如，若镜下发现滴虫则提示滴虫性阴道炎；发现假菌丝或芽胞则考虑霉菌性阴道炎；发现线索细胞等则可能为细菌性阴道病。

相关病史询问与体格检查：详细询问患者病史，包括症状出现时间、是否有异常气味、是否有瘙痒等不适，以及月经情况、性生活情况等。同时进行妇科体格检查，观察外阴、阴道、宫颈等部位有无充血、红肿、异常分泌物等表现。

三、治疗原则

根据病因治疗

细菌性阴道病：可使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但需遵医嘱用药。

滴虫性阴道炎：常用药物为甲硝唑，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。

霉菌性阴道炎：可使用抗真菌药物，如克霉唑制剂等，对于复发性霉菌性阴道炎需延长治疗疗程并查找潜在诱因。

一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食物等。

四、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期出现白带清洁度3度、白细胞20时需谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响。应及时就医，在医生指导下选择相对安全的治疗方法，如局部使用对胎儿影响较小的药物等。要密切关注病情变化，定期复查白带情况。

绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平低，阴道黏膜薄，治疗时需注意操作轻柔，避免损伤阴道黏膜。同时要积极治疗可能存在的基础疾病，如糖尿病等，因为糖尿病会加重阴道炎症的发生。

五、预防措施

保持良好生活方式

注意外阴清洁，每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性洗液灌洗阴道，内裤要勤换、勤洗，并用开水烫洗后在阳光下暴晒。

合理使用抗生素，避免长期大量使用广谱抗生素，以免引起阴道菌群失调。

注意性生活卫生：性生活前后男女双方都要清洗外阴，避免不洁性生活。

定期妇科检查：定期进行妇科检查，包括白带常规检查等，以便早期发现问题并及时处理。尤其是有妇科疾病高危因素的女性，如既往有阴道炎病史、有多个性伴侣等，更应定期检查。