怎么判断儿童是真性近视还是假性近视

要区分真性近视和假性近视，可从病史询问（了解近视发生时间和用眼情况）、视力检查（远视力检查及散瞳验光检查）、眼部检查（眼底检查和眼轴测量）入手，儿童应选正规医疗机构检查，家长要关注孩子用眼习惯，发现视力异常及时就医明确并采取措施

一、病史询问

1.近视发生时间：假性近视通常是近期用眼过度等因素导致的短暂视力下降，一般起病时间相对较短；而真性近视多是逐渐发展形成，病程相对较长。比如孩子近期长时间近距离看电子产品后出现视力下降，可能更倾向假性近视；若视力下降已持续较长时间且有逐渐加重趋势，真性近视可能性大。

2.用眼情况：了解孩子日常用眼习惯，假性近视往往与长时间近距离用眼、用眼环境不佳等因素密切相关，像孩子每天长时间看电视、玩游戏、写作业时距离书本过近等；真性近视除了与用眼习惯有关外，可能还存在遗传等因素影响，若家族中有较多近视患者，孩子患真性近视风险相对较高。

二、视力检查

1.远视力检查：通过视力表检查孩子的远视力，假性近视孩子经过适当休息等处理后远视力可有所提高，而真性近视孩子远视力通常不能通过休息等方式明显恢复。例如，用标准视力表检查，假性近视患儿可能在休息后再次检查远视力能提升1-2行，真性近视患儿远视力提升不明显。

2.散瞳验光检查：这是判断真性近视和假性近视的重要方法。散瞳可使睫状肌麻痹，消除睫状肌痉挛引起的假性近视成分。散瞳前先进行常规验光，然后使用散瞳剂（如复方托吡卡胺滴眼液等）进行散瞳验光。假性近视患儿散瞳后验光显示无近视度数或近视度数明显降低；真性近视患儿散瞳后验光仍存在近视度数。一般6岁以下儿童由于睫状肌调节能力强，通常需要使用长效散瞳剂（如阿托品眼膏）进行散瞳验光，而6岁以上儿童可根据情况选择短效散瞳剂。

三、眼部检查

1.眼底检查：假性近视孩子眼底一般无明显异常改变；真性近视孩子如果近视度数较高且病程较长，可能会出现眼底改变，如视网膜变薄、豹纹状眼底等，但早期轻度真性近视眼底可能无明显特征性改变，所以眼底检查主要是辅助判断，不能单独作为区分真性和假性近视的依据，但可了解眼部整体情况。

2.眼轴测量：真性近视孩子眼轴通常会延长，通过眼轴测量仪器可发现眼轴长度超出正常范围；假性近视孩子眼轴长度一般在正常范围内。眼轴测量对于判断近视性质有一定参考价值，尤其是对于年龄较小的孩子，随着年龄增长眼轴会逐渐发育，真性近视眼轴会持续增长，而假性近视眼轴不会有异常增长。

温馨提示：儿童在进行近视相关检查时应选择正规医疗机构，由专业眼科医生进行操作。家长要关注孩子的用眼情况，培养孩子良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势、控制近距离用眼时间、增加户外活动时间等，这有助于预防近视的发生和发展，对于判断近视性质也有一定的辅助作用。如果发现孩子视力异常，应及时就医进行全面检查以明确是真性还是假性近视，并采取相应的措施。