输尿管结石做体外碎石有用吗

输尿管结石做体外碎石对合适患者有用，适用直径小于2厘米的中上段结石及身体状况能耐受体外碎石的患者，具微创、可重复优势，但儿童、妊娠期及肾功能严重受损患者需谨慎，治疗前要综合评估多方面因素且治疗后密切关注反应。

一、适用情况

1.结石大小与部位

一般来说，直径小于2厘米的输尿管中、上段结石比较适合体外碎石。对于直径较大的结石，可能需要结合其他治疗方式，但体外碎石也可作为前期尝试。例如，研究表明，对于直径1-2厘米的输尿管结石，体外碎石的成功率较高。

结石位于输尿管中、上段时，体外碎石的效果相对较好。因为这些部位的结石相对更容易被冲击波聚焦。而输尿管下段结石由于解剖位置的原因，体外碎石的成功率相对中、上段稍低，但也有一定比例的患者可以通过体外碎石成功排出。

2.患者身体状况

身体状况较好，能够耐受体外碎石操作的患者适合。对于一些年老体弱、合并有严重心脑血管疾病等不适合进行手术治疗的患者，体外碎石可以作为一种相对微创的治疗选择。但需要在治疗前充分评估患者的心肺功能等情况。

二、优势

1.微创性

体外碎石不需要进行手术切口，患者创伤小，痛苦相对较轻。与输尿管镜碎石等有创手术相比，体外碎石避免了手术操作带来的感染风险、出血风险等。例如，输尿管镜碎石可能会导致尿道、输尿管黏膜的损伤，而体外碎石则没有这些问题。

2.可重复性

如果第一次体外碎石没有完全将结石粉碎或排出，在患者身体状况允许的情况下，可以根据情况再次进行体外碎石治疗。一般来说，多次体外碎石的间隔需要根据患者的恢复情况等因素来确定，但这种可重复性为患者提供了多次尝试排出结石的机会。

三、注意事项

1.儿童患者

低龄儿童进行体外碎石需要非常谨慎。儿童的泌尿系统还在发育阶段，体外碎石产生的冲击波可能会对儿童尚未完全发育成熟的肾脏等组织产生一定的潜在影响。一般优先考虑非药物干预等方式，如通过增加饮水量、适度运动等促进较小结石的自然排出。如果必须进行体外碎石，需要更加精确地评估风险和收益，并且密切观察治疗后的反应。

2.妊娠期患者

妊娠期女性一般不建议进行体外碎石。因为冲击波可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿发育异常等。对于妊娠期输尿管结石患者，需要根据具体情况采取相对保守的治疗措施，如通过调整体位、增加补液等方式促进结石的排出，待分娩后再进行针对性的结石治疗。

3.肾功能情况

对于肾功能已经严重受损的患者，进行体外碎石需要谨慎。因为体外碎石过程中可能会对肾脏造成一定的刺激，进一步影响肾功能。需要在治疗前充分评估患者的肾功能状况，权衡体外碎石的收益和可能对肾功能产生的不良影响。

总之，体外碎石对于合适的输尿管结石患者是一种有用的治疗手段，但在治疗前需要综合评估结石情况、患者身体状况等多方面因素，并且在治疗过程中及治疗后密切关注患者的反应，根据不同人群的特点采取相应的措施。