白带呈豆腐渣是怎么回事

白带呈豆腐渣样多为外阴阴道假丝酵母菌病所致，由假丝酵母菌感染引发，与年龄、生活方式、病史等相关，有外阴瘙痒等症状，需通过妇科检查和实验室检查确诊，治疗要消除诱因，选局部或全身抗真菌药，妊娠期、糖尿病患者等有相应注意事项，女性自身要注意外阴清洁等。

一、病因及相关情况

白带呈豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现，主要是由假丝酵母菌感染引起。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖引发疾病。

（一）年龄因素

育龄期女性：此阶段女性阴道局部环境易受多种因素影响，如月经周期变化、性生活等，增加了假丝酵母菌感染的风险。

幼女：幼女阴道菌群尚未完全建立，雌激素水平低，阴道黏膜薄，也可能因接触被污染的物品等感染假丝酵母菌出现类似白带改变，但相对少见。

（二）生活方式

长期使用广谱抗生素：会抑制阴道内正常菌群，导致假丝酵母菌过度生长。比如因治疗其他感染长期使用大量广谱抗生素的女性，患外阴阴道假丝酵母菌病的概率增加。

妊娠：孕期女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易出现白带豆腐渣样改变。

糖尿病患者：血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，为假丝酵母菌生长提供了良好环境，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病，出现白带异常。

穿着紧身化纤内裤：会使外阴局部温度和湿度增加，有利于假丝酵母菌滋生。

（三）病史相关

既往有外阴阴道假丝酵母菌病病史者：再次接触诱因时，更易复发出现白带豆腐渣样改变。比如曾经患过该病，未彻底治愈或再次接触感染源，就可能复发。

二、症状表现及相关检查

（一）症状

除了白带呈豆腐渣样外，患者还常伴有外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，严重时患者坐立不安，夜晚症状多加重；部分患者还可有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等。

（二）检查

妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

实验室检查：显微镜下检查白带，可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。也可进行真菌培养，进一步明确病原体。

三、治疗及注意事项

（一）治疗

主要是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等阴道栓剂；全身用药可选用氟康唑等。

（二）注意事项

对于妊娠期女性：治疗时需谨慎，以局部用药为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的药物，且要在医生指导下进行。

糖尿病患者：要积极控制血糖，只有血糖得到良好控制，才能减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发。

女性自身：要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。治疗期间应避免性生活，防止交叉感染。同时，不要自行盲目滥用抗生素等药物，以免引起阴道菌群失调。