放疗有什么副作用

放疗的急性副作用有皮肤出现放射性皮炎初期红斑后续脱皮瘙痒等、血液系统受抑致白细胞血小板减少且不同人群敏感情况各异、腹部盆腔放疗可引起恶心呕吐食欲不振腹泻等消化道反应；晚期副作用包括组织纤维化影响器官结构功能如头颈部唾液腺胸部肺组织等、胸部放疗易引发放射性肺炎早期无症状后期干咳呼吸困难等、盆腔或腹部放疗影响生殖系统致女性月经紊乱卵巢受损男性睾丸生精功能下降且不同人群受影响程度不同。

一、急性放疗副作用

（一）皮肤反应

放疗区域的皮肤可能出现放射性皮炎，初期表现为皮肤红斑，类似日晒后改变，随着放疗进行可出现脱皮、瘙痒等，严重时可发生湿性脱皮、溃疡。这是因为放射线损伤皮肤细胞，影响皮肤的正常代谢和修复，不同个体对放疗的皮肤反应程度有差异，年轻患者皮肤更新代谢相对较快，可能反应相对更明显，但具体情况需根据放疗部位及剂量等综合判断。

（二）血液系统反应

放疗可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。白细胞减少会使机体免疫力下降，易发生感染，表现为发热、呼吸道感染等症状；血小板减少则会增加出血风险，如皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现消化道、颅内等部位的出血。一般儿童放疗时，由于骨髓造血功能尚在发育中，对放疗引起的血液系统抑制可能更敏感，需密切监测血常规变化；老年人骨髓储备功能相对不足，出现血液学毒性的风险可能更高。

（三）消化道反应

常见于腹部、盆腔等部位放疗时，可引起恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。这是因为放疗影响胃肠道黏膜细胞的正常增殖和功能，导致胃肠功能紊乱。对于有基础胃肠道疾病的患者，如慢性胃炎、溃疡病等，放疗可能加重原有症状，但一般通过调整饮食等非药物干预措施可在一定程度上缓解。

二、晚期放疗副作用

（一）组织纤维化

放疗区域的组织可能发生纤维化，影响器官的正常结构和功能。例如头颈部放疗后可能导致唾液腺纤维化，引起口干、龋齿等；胸部放疗后可能出现肺组织纤维化，影响肺的通气和换气功能，表现为咳嗽、气短等。儿童放疗时，由于组织处于生长发育阶段，纤维化可能对器官的正常生长发育产生更显著的不良影响，如影响骨骼发育等；老年人组织修复能力较差，纤维化进程可能相对更快且更难恢复。

（二）放射性肺炎

多见于胸部放疗后，早期可能无明显症状，随着病情发展可出现干咳、进行性呼吸困难等。这是由于放疗导致肺组织损伤，引发炎症反应并逐渐纤维化。有吸烟史的患者放疗后发生放射性肺炎风险可能更高，因为吸烟本身会损伤呼吸道黏膜，增加肺部对放疗的敏感性。

（三）生殖系统影响

女性患者盆腔放疗可能导致月经紊乱、卵巢功能受损甚至不孕；男性患者盆腔或腹部放疗可能影响睾丸生精功能，导致精子质量下降。儿童时期接受放疗的患者，生殖系统发育会受到严重影响，可能导致成年后生殖功能的严重障碍；老年患者本身生殖系统功能已逐渐衰退，放疗可能进一步加速其功能衰退进程。