月经一直没来怎么办

月经推迟需排查多方面情况，有性生活未避孕女性先查妊娠；内分泌失调可因生活方式或疾病致，查性激素六项等；宫腔粘连可由宫腔操作引起，查子宫输卵管造影等；卵巢功能衰退多见于40岁以上或遗传因素者，查性激素六项等；月经推迟超3月或伴严重腹痛等异常应及时就医。

一、排查妊娠情况

1.适用人群：有性生活且未采取有效避孕措施的女性

操作及意义：对于有性生活史的女性，月经推迟首先要考虑妊娠可能。可通过尿妊娠试验检测，一般在月经推迟1周左右可进行，若阳性则提示妊娠。还可进一步通过超声检查明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况，超声检查在停经35日时宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊，停经6周时可见胚芽和原始心管搏动，有助于判断妊娠相关情况并指导后续处理。

二、内分泌失调相关排查

1.常见原因及影响：

生活方式因素：长期熬夜、精神压力大、过度节食等生活方式可导致内分泌失调，影响月经周期。例如长期熬夜会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使得激素分泌紊乱，从而出现月经推迟。

疾病因素：多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、闭经等，这是由于其体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等原因导致内分泌紊乱。甲状腺功能减退症也会影响月经，甲状腺激素分泌不足会干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，进而影响月经周期。

检查及调整：可通过检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素）了解内分泌状态，以及甲状腺功能检查等。对于因生活方式导致的内分泌失调，要调整生活作息，保证充足睡眠，一般7-8小时为宜，保持心情舒畅，可通过适当运动如每周进行3-5次、每次30分钟左右的有氧运动来缓解压力，同时要注意合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食。

三、其他妇科疾病影响

1.宫腔粘连：

发生情况：人工流产术等宫腔操作后可能引起宫腔粘连，导致月经不来或经量减少。有宫腔操作史的女性若出现月经推迟，需考虑宫腔粘连可能。

检查与处理：可通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查明确诊断，宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，不仅能明确粘连部位、范围等，还可同时进行分离粘连等治疗。

2.卵巢功能衰退：

适用人群：多见于40岁以上女性，也有因遗传等因素过早出现卵巢功能衰退的情况。

表现及检查：主要表现为月经紊乱，如月经推迟、经量减少等，可通过检测性激素六项等了解卵巢功能，若FSH（卵泡刺激素）水平升高，E2（雌二醇）水平降低等提示卵巢功能衰退，对于卵巢功能衰退的女性，需根据具体情况进行相应处理，必要时可在医生评估下考虑激素补充治疗等，但要充分权衡利弊。

四、就医建议

1.及时就诊情况：如果月经推迟时间较长，如超过3个月仍未来潮；或者伴有其他异常症状，如严重腹痛、阴道异常出血等情况时，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查及相关辅助检查，以明确病因并进行针对性处理。