放疗的禁忌症是什么

放疗有以下禁忌症：全身状况极差者如恶病质、生命体征不稳定等无法耐受放疗；血象严重异常如白细胞、血小板、血红蛋白严重低于正常范围时放疗风险高；放疗部位有严重感染且未控制时放疗会致感染扩散；晚期肿瘤患者出现恶病质且预计生存期短时放疗难有明显获益还增痛苦，不同特殊人群需特殊考虑。

一、全身状况极差

原因及表现：患者处于恶病质状态，生命体征不稳定，如严重的心、肝、肾功能不全，无法耐受放疗带来的身体负担。例如，严重心力衰竭患者，心脏功能无法支持放疗过程中心脏负荷的增加，可能导致心功能进一步恶化，出现呼吸困难、肺水肿等严重并发症。

特殊人群考虑：老年患者本身各器官功能逐渐衰退，若全身状况差，更需谨慎评估放疗的可行性。儿童处于生长发育阶段，全身状况差时进行放疗可能会对其生长发育产生长期不良影响，如影响骨骼发育、内分泌功能等，需综合权衡利弊。

二、血象严重异常

原因及表现：外周血白细胞计数低于2.5×10/L、血小板计数低于50×10/L、血红蛋白低于80g/L等严重的血液学指标异常。因为放疗可能会进一步抑制骨髓造血功能，导致血象进一步下降，增加感染、出血等风险。例如，白细胞过低时，患者极易发生各种感染，如肺部感染、败血症等，而血小板过低则可能导致严重的出血倾向，如颅内出血等。

特殊人群考虑：儿童造血系统相对敏感，血象严重异常时进行放疗风险更高，需要更密切地监测血象变化，并考虑其他治疗替代方案。女性患者若在放疗期间出现严重血象异常，还需考虑对生殖系统可能产生的影响，以及放疗后对生育功能的潜在危害。

三、放疗部位有严重感染且未得到控制

原因及表现：放疗部位存在未控制的感染，如局部有化脓、严重的炎症反应等。此时进行放疗会导致感染扩散，加重病情，引发全身感染中毒症状。例如，肺部肿瘤患者放疗部位若合并严重肺部感染，放疗可能会使感染蔓延至更广泛的肺部组织或其他部位，导致呼吸衰竭等严重后果。

特殊人群考虑：婴幼儿放疗部位感染控制难度更大，因为其免疫系统更不完善，感染扩散风险更高。对于妊娠期女性，放疗部位感染未控制时进行放疗不仅会影响母体健康，还可能对胎儿造成严重损害，如导致胎儿畸形、流产等，需绝对避免。

四、晚期肿瘤患者出现恶病质且预计生存期短

原因及表现：患者已处于极度消瘦、乏力、营养不良的恶病质状态，且预计生存时间很短，此时放疗可能无法给患者带来明显的临床获益，反而会增加患者的痛苦，降低生活质量。例如，晚期消化道肿瘤患者，严重恶病质状态下进行放疗，患者可能无法耐受放疗过程，且放疗对肿瘤的控制效果有限。

特殊人群考虑：老年晚期肿瘤患者出现恶病质时，更要注重生活质量的维持，放疗需谨慎选择。儿童晚期肿瘤患者处于生长发育关键时期，即使预计生存期短，也需考虑放疗对其身心发育的长期影响，尽量选择对患儿伤害较小的姑息性治疗方式。