什么是末梢神经炎

末梢神经炎是多种原因引发的末梢神经损害综合征表现为肢体远端对称性感觉、运动及自主神经功能障碍病因包括营养缺乏及代谢障碍、中毒、感染及炎症免疫、遗传因素临床表现有感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍诊断靠病史采集、临床表现、神经电生理检查治疗原则为病因治疗和对症支持特殊人群中儿童需谨慎用药优先非药物干预老年要重视基础病及药物相互作用妊娠期用药权衡胎儿安全优先保守治疗。

一、定义

末梢神经炎是由多种原因引发的末梢神经损害综合征，主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动及自主神经功能出现障碍。

二、病因

1.营养缺乏及代谢障碍：常见于B族维生素缺乏、糖尿病、慢性酒精中毒等情况，B族维生素缺乏会影响神经的正常代谢，糖尿病可因血糖长期控制不佳导致神经病变。

2.中毒：包括重金属（如铅、汞、砷等）中毒、化学品（如二硫化碳、正己烷等）中毒，这些毒物会直接损伤末梢神经。

3.感染及炎症免疫：如麻风杆菌感染、格林-巴利综合征等，感染或免疫反应可攻击末梢神经引发炎症。

4.遗传因素：某些遗传性疾病可导致末梢神经结构或功能异常，从而引发末梢神经炎。

三、临床表现

1.感觉障碍：患者常出现手足或四肢麻木、刺痛、烧灼感等，感觉异常呈对称性分布，且通常从远端逐渐向近端发展。

2.运动障碍：可见肌力减退、肌张力低下，严重时可出现腱反射减弱或消失，影响肢体的运动功能。

3.自主神经功能障碍：表现为皮肤发凉、苍白、发绀、多汗或无汗等，还可能出现血压不稳定、心率异常等自主神经调节紊乱的情况。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者有无营养缺乏、中毒接触史、感染史、基础疾病史等。

2.临床表现：依据上述感觉、运动及自主神经功能障碍的表现进行初步判断。

3.神经电生理检查：通过肌电图、神经传导速度测定等，可发现神经传导速度减慢、波幅降低等异常，有助于明确末梢神经受损的情况。

五、治疗原则

1.病因治疗：针对不同病因采取相应措施，如糖尿病性末梢神经炎需积极控制血糖；中毒性末梢神经炎则要脱离中毒环境并进行解毒处理；感染或免疫性末梢神经炎需进行抗感染或免疫调节治疗等。

2.对症支持：可使用营养神经药物（如维生素B1、维生素B12等）改善神经代谢，缓解症状。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需特别谨慎用药，避免使用可能损害神经的药物，优先考虑非药物干预措施，如通过调整饮食补充营养等方式来改善神经状况，同时密切关注病情变化。

2.老年患者：往往合并多种基础疾病，要重视基础疾病对末梢神经炎的影响，积极控制高血压、糖尿病等基础病，用药时需考虑药物相互作用及老年患者的生理特点，优先选择对神经影响较小的治疗方案。

3.妊娠期女性：用药需权衡胎儿安全，优先选择非药物的保守治疗方法，如通过调整生活方式来缓解症状，若必须用药则要在医生严格评估后谨慎使用。