已经有性行为还可以打九价吗

已经有性行为的人仍可打九价疫苗，其适用年龄9-45岁，接种前通常无需常规HPV筛查但有条件可做宫颈癌筛查，接种效果好，能降相关疾病风险，接种时孕妇、发热或急性病发作期人群等要注意禁忌，且需按0、2、6个月程序完成3剂接种。

一、接种年龄范围及已有性行为与接种的关系

九价HPV疫苗的适用接种年龄通常是9~45岁。即使已经有了性行为，仍然可以接种九价HPV疫苗。因为HPV感染是一个较为常见的过程，在有性行为之前可能已经暴露于某些低危或高危型HPV，但通过接种九价疫苗可以预防疫苗所包含的其他未感染的高危型HPV（如HPV16、18、31、33、45、52、58型）以及低危型HPV（如6、11型）感染。一般来说，性活跃人群接种九价疫苗仍有一定保护作用，能降低感染相关HPV型别导致疾病的风险。

二、接种前是否需要进行HPV筛查

接种九价疫苗前通常不需要常规进行HPV筛查。但如果有条件的话，建议女性进行宫颈癌筛查（如TCT联合HPV检测等），主要目的是了解自身当前是否已经存在HPV感染或是否已经发生了宫颈病变等情况。如果筛查发现已经感染了九价疫苗所包含的某些HPV型别，接种疫苗仍然可以对未感染的其他型别起到预防作用；如果已经发生了高级别宫颈病变等情况，接种疫苗对已存在病变的治疗作用有限，但仍可预防其他型别HPV感染导致新的病变发生。对于男性而言，接种九价疫苗前也无需常规进行HPV筛查，但如果有相关生殖系统疾病等情况可根据具体情况考虑是否进行相关检查。

三、接种九价疫苗的效果及注意事项

1.接种效果：大量临床研究表明，九价HPV疫苗对预防由其覆盖的HPV型别引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌以及生殖器疣等有较好的保护效果。即使已经有性行为，接种后仍能在一定程度上降低感染相关HPV型别进而引发相关疾病的风险。例如，相关流行病学研究显示，接种九价疫苗后，在预防疫苗覆盖型别相关的宫颈高度病变等方面有显著的保护作用。

2.接种注意事项

特殊人群：对于孕妇，由于缺乏足够的孕妇接种九价疫苗的安全性数据，一般不建议孕妇接种，建议在分娩后再考虑接种。对于正在发热或处于急性疾病发作期的人群，建议暂缓接种，等病情稳定后再进行接种。对于对酵母过敏等特定过敏体质的人群，需要在医生评估后谨慎决定是否接种九价疫苗，因为九价疫苗的某些成分可能含有酵母成分等。

接种程序：九价HPV疫苗通常需要接种3剂，按照0、2、6个月的免疫程序进行接种。已经有性行为的人群接种时也需要按照这个程序完成3剂次的接种，以确保获得较好的免疫效果。

总之，已经有性行为的人群仍然可以接种九价HPV疫苗，接种前可根据自身情况决定是否进行相关筛查，接种过程中需注意特殊人群的禁忌及按照规定的程序完成接种，以最大程度发挥九价疫苗预防相关HPV相关疾病的作用。