短暂性脑缺血是什么原因

短暂性脑缺血发作（TIA）的病因包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分改变。血管壁病变中动脉粥样硬化是最常见病因，好发于中老年人，不良生活方式和基础疾病促其发展，动脉炎因炎症损伤血管壁致脑缺血，不同病因好发人群不同；心脏病方面心房颤动等易致脑动脉栓塞，心肌梗死等可致脑灌注不足，不同心脏病好发人群有差异，血流动力学改变中血压急剧波动在老年人等易致脑缺血；血液成分改变包括血液黏稠度增加和凝血机制异常，高脂血症等致血液黏稠度增加，血小板增多症等致凝血机制异常，不同情况有不同好发人群特点。

动脉炎：各种炎症性疾病累及颅内、外动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒等感染引起）、自身免疫性动脉炎（如系统性红斑狼疮等自身免疫病相关的动脉炎），炎症会损伤血管壁，导致血管狭窄或痉挛，引发脑缺血。不同病因的动脉炎好发人群不同，感染性动脉炎可见于各年龄段人群，自身免疫性动脉炎多见于有自身免疫病基础的人群，女性相对可能更易患一些自身免疫性动脉炎相关疾病。

心脏病和血流动力学改变

心脏病：心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，当血栓脱落随血流进入脑动脉时，就会引起脑动脉栓塞，导致短暂性脑缺血。风湿性心脏病、冠心病合并心房颤动等患者易出现这种情况，老年人患心脏病的概率相对较高，男性和女性在不同心脏病的发病上有一定差异，比如风湿性心脏病在女性相对更易因链球菌感染等因素引发。心肌梗死、心肌病等心脏疾病也可能影响心脏的泵血功能，导致脑灌注不足，引发TIA。

血流动力学改变：血压的急剧波动是重要因素。当患者存在严重的脑动脉狭窄时，血压过低会使脑灌注不足，而血压突然升高时可能打破原本狭窄血管的血流平衡，也会导致脑缺血。老年人血管调节功能相对较差，更容易出现血压波动时的脑缺血情况，一些有体位性低血压的人群，在体位突然改变时也可能因血压下降引起短暂性脑缺血，女性在更年期等特殊时期血压可能更易波动。

血液成分改变

血液黏稠度增加：如高脂血症患者，血液中脂质成分增多，会使血液黏稠度升高，血流速度减慢，容易形成血栓导致脑缺血。糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能出现血液成分改变，影响血液流变学，增加TIA的发生风险。长期脱水的人血液黏稠度也会升高。不同年龄段人群都可能因上述情况导致血液黏稠度增加，男性和女性在高脂血症等疾病的患病几率上可能有一定差异，比如绝经后女性雌激素水平下降，血脂代谢可能出现紊乱，增加高脂血症风险。

凝血机制异常：如血小板增多症、异常蛋白血症等疾病，会使血液凝固性增加，容易形成血栓。血小板增多症患者体内血小板数量异常增多，凝血功能亢进；异常蛋白血症患者血液中存在异常蛋白，影响血液正常的凝血-抗凝血平衡。这些疾病可发生在各个年龄段，不同病因导致的凝血机制异常有不同的好发人群特点。