什么叫梅毒

梅毒由苍白螺旋体引起属慢性性传播疾病，病原体厌氧生存力弱易被消毒剂杀灭，传播途径包括性接触（主要且早期传染性强）、母婴（可经胎盘或产道感染）及少数间接途径，获得性梅毒分一期（生殖器硬下疳）、二期（感染后7-10周等出现皮肤黏膜损害及全身症状）、三期（感染2年以上累及重要脏器），先天性梅毒分早期（出生3周内有相关损害等）和晚期（2岁后出现鞍鼻等），诊断靠病史临床表现及实验室检查（暗视野镜检和血清学试验），孕妇需及时规范治疗，性伴侣要同时检查治疗，高危行为者应及时排查。

一、定义

梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的慢性性传播疾病。

二、病原体

苍白螺旋体为厌氧微生物，离开人体后生存能力弱，一般消毒剂易将其杀灭。

三、传播途径

1.性接触传播：为主要传播途径，未经治疗的患者在感染后的1年内传染性最强，随着病期延长，传染性逐渐减小。

2.母婴传播：患梅毒的孕妇可通过胎盘将螺旋体传给胎儿，引起先天梅毒；分娩时，胎儿通过产道接触母体含有梅毒螺旋体的分泌物也可被感染。

3.其他途径：少数情况下可通过输血、接触污染的衣物等间接传播。

四、分期表现

（一）获得性梅毒

1.一期梅毒：主要表现为硬下疳，多发生在生殖器部位，为无痛性硬结，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。

2.二期梅毒：发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周，出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，还可能伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。

3.三期梅毒：感染2年以上可能发展为三期梅毒，可累及心血管、神经系统等重要脏器，出现树胶肿等严重病变，如心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瘤等，神经梅毒可出现脑膜炎、偏瘫等。

（二）先天性梅毒

根据受感染胎儿发病时间不同分为早期先天梅毒和晚期先天梅毒。早期先天梅毒患儿多在出生后3周内出现症状，可有皮肤黏膜损害、肝脾肿大等；晚期先天梅毒多在2岁后发病，可出现鞍鼻、间质性角膜炎、神经性耳聋等。

五、诊断方法

1.病史与临床表现：详细询问性接触史、婚姻史、生育史等，结合典型临床表现进行初步判断。

2.实验室检查

暗视野显微镜检查：取硬下疳、梅毒疹等部位的渗出物或组织液，暗视野下可观察到螺旋体，有助于一期、二期梅毒的诊断。

血清学试验：包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR）和梅毒螺旋体抗原血清学试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA），用于梅毒的确诊及疗效观察等。

六、特殊人群注意事项

孕妇：患梅毒的孕妇需及时规范治疗，否则易导致胎儿流产、死产或出生后患先天梅毒，治疗时需遵循专业医生指导，选择对胎儿影响小的药物。

性伴侣：梅毒患者的性伴侣应同时进行检查和治疗，避免重复感染。

有高危行为者：有高危性行为（如无保护性行为等）后应及时就医进行梅毒排查，以便早发现、早治疗。