弥漫性肝癌治疗方法是什么

弥漫性肝癌有多种治疗方式，手术治疗因肿瘤范围广切除比例低；局部消融治疗对小且局限癌灶有效但难覆盖弥漫性肿瘤；TACE对血供丰富集中癌灶有作用但需评估肝功能；系统化疗敏感性低且不良反应明显；靶向治疗如索拉非尼有一定生存获益但需考虑个体差异；免疫治疗有进展但需评估疗效及监测不良反应。特殊人群中老年患者需谨慎评估选获益大方式，儿童患者罕见且治疗方案需多学科谨慎制定，有基础肝病患者要关注基础肝病控制。

局部消融治疗

射频消融：通过射频电流使肿瘤组织产生高温，导致肿瘤细胞凝固坏死。对于一些较小的、分布相对局限的癌灶可能有效，可破坏肿瘤细胞，但对于弥漫性分布的肿瘤难以完全覆盖所有癌灶。

微波消融：利用微波产生的热能使肿瘤组织坏死，原理与射频消融类似，对于适合的小癌灶有一定治疗作用。

肝动脉化疗栓塞术（TACE）

通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤的血液供应，同时化疗药物持续作用于肿瘤细胞。对于弥漫性肝癌中相对集中的血供丰富区域的癌灶有一定治疗效果，可控制肿瘤生长，但需要根据患者肝功能等情况评估能否耐受该治疗。对于肝功能储备较差的患者可能不适用。

系统化疗

一些化疗药物可用于弥漫性肝癌的治疗，但弥漫性肝癌对全身化疗的敏感性相对较低，且化疗药物的不良反应可能较明显。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类等，但需要权衡患者的身体状况和化疗的获益风险比。

靶向治疗

分子靶向药物：如索拉非尼等，可作用于肿瘤细胞的信号传导通路，抑制肿瘤细胞的生长和血管生成。对于部分弥漫性肝癌患者可能有一定的生存获益，但也需要考虑药物的不良反应以及患者的个体差异，比如肝功能情况等，肝功能严重不全的患者使用需谨慎评估。

免疫治疗

免疫检查点抑制剂：近年来免疫治疗在肝癌治疗中取得了一定进展，如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂可通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。但对于弥漫性肝癌患者的疗效需要根据患者的肿瘤突变负荷等多种因素来评估，同时免疫治疗也可能带来免疫相关的不良反应，如免疫性肝炎、肺炎等，在治疗过程中需要密切监测患者的不良反应情况。

特殊人群方面：老年患者往往合并有更多基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方案时需要更加谨慎地评估肝功能储备、心肺功能等情况，尽量选择对身体负担较小且能最大程度获益的治疗方式；儿童患者发生弥漫性肝癌极为罕见，若发生则需要遵循儿科安全护理原则，综合考虑儿童的生长发育等多方面因素，治疗方案的选择需更加谨慎，可能需要多学科团队（包括儿科、肿瘤科、肝病科等）共同制定个体化的非常谨慎的治疗方案，优先考虑对儿童生长发育影响较小且能控制肿瘤的方法。对于有基础肝病（如乙肝、丙肝等）病史的患者，在治疗弥漫性肝癌时，还需要同时关注基础肝病的控制，比如乙肝患者可能需要继续进行抗病毒治疗等。