神经内科做什么检查项目

多种神经系统相关检查，包括头颅CT可初步筛查急性脑出血等、头颅MRI对软组织分辨力优且有相关注意事项、常规脑电图助诊癫痫等、肌电图评估神经肌肉功能、腰椎穿刺检查脑脊液对相关疾病诊断重要且有禁忌及注意事项、经颅多普勒超声检测颅内血管供血等情况。

一、影像学检查

1.头颅CT：能快速显示颅骨、脑实质等结构，可用于急性脑出血、脑梗死的初步筛查，能发现较大的脑内病灶，如脑出血的高密度影、脑梗死早期的低密度改变等。对于儿童患者，需注意辐射剂量的控制，可根据病情权衡利弊选择；对于有肾功能不全且使用含碘对比剂进行增强CT检查的患者，要特别注意对比剂肾病的风险，提前做好水化等准备。

2.头颅MRI（磁共振成像）：对软组织的分辨力优于CT，能清晰显示脑灰质、白质等细微结构，对于脑梗死的早期诊断（发病数小时内即可发现缺血灶）、脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断、脱髓鞘疾病等有重要价值。磁共振检查时需注意患者是否有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙等），有此类情况者不能进行检查；对于幽闭恐惧症患者，可考虑使用镇静药物辅助检查，但需评估患者的全身情况和药物禁忌证。

二、脑电图检查

1.常规脑电图：通过记录大脑神经元的电活动，有助于诊断癫痫等脑部电生理异常疾病。对于癫痫患者，发作期脑电图可捕捉到癫痫样放电，对癫痫的诊断、分型和疗效评估有重要意义。在检查前，患者需正常进食、睡眠，避免服用镇静催眠药物等可能影响脑电图结果的药物；对于儿童患者，要安抚其情绪，尽量减少因不配合导致的伪差。

三、神经电生理检查

1.肌电图：用于评估肌肉和神经的功能状态，可帮助诊断神经源性疾病（如周围神经病、脊髓病变等）和肌源性疾病。通过检测肌肉在静止、收缩状态下的电活动以及神经传导速度等指标，能判断神经肌肉接头和肌肉本身的病变情况。检查前需告知患者检查可能会有轻微不适，但一般可耐受；对于老年人或行动不便者，要注意检查过程中的体位摆放，确保检查顺利进行。

四、腰椎穿刺检查

1.脑脊液检查：通过抽取脑脊液进行常规、生化、细胞学等检查，对中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）、蛛网膜下腔出血、格林-巴利综合征等疾病的诊断具有重要价值。穿刺前需评估患者的颅内压情况，有颅内压明显增高、疑似脑疝形成的患者禁忌穿刺；对于儿童患者，要注意穿刺后的卧床休息时间，防止低颅压性头痛等并发症的发生；对于老年患者，要密切观察穿刺后的生命体征变化。

五、经颅多普勒超声（TCD）

1.颅内血管检测：可检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，用于评估脑血管的供血情况、是否存在血管狭窄、痉挛等。对于有脑血管疾病高危因素（如高血压、糖尿病、高脂血症等）的患者，可定期进行TCD检查，监测脑血管状态；对于儿童患者，由于其颅骨较薄，检测相对容易，但也需注意操作的规范性和准确性。