妇科腹部手术后常见的并发症有哪些

妇科腹部手术后会出现多种并发症，包括感染相关的切口感染、腹腔感染；出血相关的术中出血、术后腹腔内出血；泌尿系统的尿潴留、泌尿系统感染；肠道的肠麻痹、肠梗阻；静脉血栓相关的下肢深静脉血栓形成，不同并发症有其相应诱因与表现，如切口感染与手术操作、患者自身状况等有关，表现为切口局部红、肿、热、痛等，下肢深静脉血栓形成与长时间卧床等因素有关，表现为下肢肿胀等。

腹腔感染：包括盆腔脓肿、腹膜炎等。手术中污染腹腔、术后肠道功能恢复不良导致肠粘连进而引发感染等都可能导致腹腔感染。患者可出现发热、腹痛、腹胀等症状，严重时可出现感染性休克等。如妇科恶性肿瘤患者术后由于机体抵抗力下降、手术范围较大等因素，腹腔感染风险相对较高。

出血相关并发症

术中出血：手术过程中可能因解剖结构暴露不清、血管结扎不牢固等原因导致术中出血。比如在子宫肌瘤剔除术时，若肌瘤部位血供丰富，分离肌瘤过程中可能出现难以控制的出血。

术后腹腔内出血：多发生在术后早期，可能与手术创面渗血、结扎线脱落等有关。患者可出现腹痛加剧、面色苍白、心率加快、血压下降等表现。尤其是凝血功能异常的患者，如患有血小板减少性紫癜等疾病的患者，术后腹腔内出血风险更高。

泌尿系统并发症

尿潴留：妇科腹部手术后尿潴留较为常见，与麻醉作用、切口疼痛、患者不习惯床上排尿等因素有关。女性患者由于解剖结构特点，术后膀胱功能恢复可能受到一定影响。例如术后麻醉作用尚未完全消退时，膀胱逼尿肌收缩无力，导致尿液无法排出；另外，切口疼痛使患者不敢用力排尿，也容易引起尿潴留。

泌尿系统感染：长期留置导尿管是导致泌尿系统感染的重要因素，尤其是留置导尿管时间较长时。细菌可沿尿管侵入泌尿系统，引起膀胱炎、肾盂肾炎等。有研究表明，留置导尿管超过3天，泌尿系统感染发生率明显增加。

肠道并发症

肠麻痹：妇科腹部手术对肠道的刺激可引起肠麻痹，导致患者出现腹胀、排气排便延迟等。一般术后1-2天肠道功能开始恢复，若超过3天仍未恢复排气排便，且伴有腹胀等症状，需考虑肠麻痹可能。其发生与手术操作对肠道的扰动、术后镇痛药物的使用等有关。

肠梗阻：包括粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻等。术后肠粘连是引起粘连性肠梗阻的常见原因，尤其是多次腹部手术史的患者。患者可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。如妇科肿瘤患者因手术范围广、创面大，术后发生肠粘连进而导致肠梗阻的风险相对较高。

静脉血栓相关并发症

下肢深静脉血栓形成：妇科腹部手术后患者由于长时间卧床、血流缓慢、血液高凝状态等因素，容易发生下肢深静脉血栓形成。患者可出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。高龄患者、肥胖患者、有静脉曲张病史的患者等发生下肢深静脉血栓的风险更高，因为这些人群本身存在血流动力学或血液高凝状态的相关因素。