黄色豆腐渣白带外阴痒怎么回事

黄色豆腐渣白带伴外阴痒多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，其原因包括病原体及生活方式等方面，相关检查有妇科检查和阴道分泌物检查，治疗有一般治疗、药物治疗等，特殊人群如孕妇、糖尿病患者、儿童有相应注意事项。

一、可能的原因

黄色豆腐渣白带伴外阴痒多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，这是由假丝酵母菌感染所致的常见外阴阴道炎症。

病原体方面：假丝酵母菌属于机会致病菌，正常情况下存在于女性阴道内，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。比如孕妇由于体内激素变化，阴道局部环境改变，抵抗力下降，容易患外阴阴道假丝酵母菌病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，也利于假丝酵母菌生长繁殖。

生活方式方面：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，使假丝酵母菌得以大量繁殖；经常穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度增加，为假丝酵母菌生长创造有利条件；过度清洁阴道，尤其是用碱性洗液冲洗阴道，会破坏阴道正常的酸性环境，导致阴道酸碱度失衡，从而诱发外阴阴道假丝酵母菌病。

二、相关检查

妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

阴道分泌物检查：显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。常用的检查方法有生理盐水湿片法，简便易行，但检出率较低；也可采用革兰染色法，检出率较高；对于症状典型但生理盐水湿片法及革兰染色法检查阴性的患者，可采用培养法，培养法是诊断外阴阴道假丝酵母菌病的金标准，但操作相对复杂，耗时较长。

三、治疗与注意事项

一般治疗：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者应积极控制血糖；停用广谱抗生素、雌激素等药物。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。

药物治疗：主要是局部或全身应用抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等；全身用药可选用氟康唑等。但需注意，药物的使用应在医生指导下进行，不建议自行用药。

特殊人群注意事项：

孕妇：孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病时，以局部治疗为主，尽量避免全身用药，以免对胎儿造成影响。应选择对胎儿影响小的抗真菌药物进行局部治疗。

糖尿病患者：糖尿病患者在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，要严格控制血糖，规律服用降糖药物或注射胰岛素，将血糖控制在正常范围内，这样才能有效减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发。

儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多因母亲传染或卫生习惯不良引起，治疗时应选择温和、刺激性小的药物进行局部治疗，同时要注意保持儿童外阴清洁，教育儿童养成良好的卫生习惯，避免交叉感染。