女性梅毒是什么病

女性梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病，可通过性接触、母婴及间接接触传播，分三期有不同表现，可通过病原学和血清学检查诊断，需尽早规范用青霉素等治疗，孕妇和儿童有特殊注意事项。

病原体及传播途径

病原体：梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。

传播途径

性接触传播：是最主要的传播途径，未经治疗的患者在感染后的1年内最具传染性，随着病期延长，传染性逐渐减小，感染4年以上一般无传染性。

母婴传播：患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒。

其他途径：少数可通过接触污染的衣物等间接传播。

临床分期及表现

一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常在感染后2-4周出现，为单个无痛性的硬结，表面可糜烂或溃疡，多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等处，同时可伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，质硬、不粘连、不破溃、无痛。

二期梅毒：一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周，可有发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状，皮肤黏膜损害表现多样，如梅毒疹（多为泛发对称，疹型多样，如斑疹、丘疹、脓疱等）、扁平湿疣（好发于外阴、肛门等部位，为湿丘疹融合而成的扁平斑块，内含大量梅毒螺旋体）等，此外，还可累及骨关节、眼、神经等系统。

三期梅毒：又称晚期梅毒，一般在感染后2年以上发生，可累及皮肤黏膜、心血管、神经系统等，皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿，心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等。

诊断方法

病原学检查：取一期梅毒硬下疳部位的渗出物，暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体，是早期诊断梅毒的重要方法。

血清学检查

非梅毒螺旋体抗原血清试验：常用的有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，可作为筛查和疗效观察的指标，但会出现假阳性，需进一步做确诊试验。

梅毒螺旋体抗原血清试验：如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等，特异性高，一般用于确诊梅毒，且感染后一旦阳性，终身多为阳性。

治疗

一旦确诊为梅毒，应尽早进行规范治疗，治疗药物首选青霉素，如青霉素过敏，可选用头孢曲松钠等药物替代。治疗后需定期进行随访，包括临床和血清学检查，以判断疗效和是否复发。

特殊人群注意事项

孕妇：孕妇患梅毒可通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒，所以孕妇一旦确诊梅毒，应积极进行规范治疗，以减少对胎儿的影响。治疗时应选择对胎儿影响小的药物，青霉素为首选，且需遵循规范的治疗方案。

儿童：先天性梅毒患儿需进行相应的检查和治疗，治疗原则与成人基本相同，但用药剂量等需根据体重等进行精确计算，同时要密切观察治疗后的反应。