小男孩尿血是什么原因

儿童血尿可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿及其他原因。肾小球源性血尿包括原发性肾小球疾病（如急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病）和遗传性肾小球疾病（如Alport综合征）；非肾小球源性血尿包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、外伤、全身性疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）；其他原因有药物因素和剧烈运动后出现的血尿。

一、肾小球源性血尿

1.原发性肾小球疾病

病理类型：

如急性肾小球肾炎，多见于儿童，常因β-溶血性链球菌感染后引起免疫反应，导致肾小球滤过膜损伤，出现血尿。发病前1-3周常有前驱感染史，患儿除血尿外，还可伴有水肿、蛋白尿、高血压等表现。

紫癜性肾炎，好发于学龄期儿童，与过敏性紫癜相关，是过敏性紫癜累及肾脏的表现。患儿有皮肤紫癜，多分布于下肢和臀部，对称分布，同时可伴有腹痛、关节痛等，血尿可为镜下或肉眼血尿。

IgA肾病，是儿童最常见的原发性肾小球疾病，以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为特点，多在上呼吸道感染后数小时至1-2天内出现血尿，可伴有蛋白尿。

2.遗传性肾小球疾病

如Alport综合征，多有家族史，呈X连锁显性遗传，主要表现为血尿，多为镜下血尿，随年龄增长可出现进行性肾功能减退，部分患儿伴有眼部病变（如球形晶状体等）和耳部病变（如神经性耳聋）。

二、非肾小球源性血尿

1.泌尿系统感染

儿童泌尿系统感染较为常见，尤其女孩尿道短，更容易发生感染。致病菌以大肠埃希菌最为常见，除血尿外，患儿常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，小婴儿可能表现为发热、拒食、呕吐等全身症状。

2.泌尿系统结石

儿童泌尿系统结石相对少见，但也有发生。如肾结石、膀胱结石等，血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，同时可伴有腰痛、腹痛等症状，疼痛可放射至会阴部，部分患儿可伴有排尿困难等表现。

3.外伤

儿童活泼好动，可能会有腰部或腹部外伤史，如撞击、跌倒等，导致泌尿系统损伤，出现血尿。患儿有明确的外伤史，除血尿外，局部可能有疼痛、肿胀等表现。

4.全身性疾病

如血小板减少性紫癜，由于血小板减少导致凝血功能障碍，可出现皮肤紫癜、瘀斑，同时伴有血尿，还可能有鼻出血、牙龈出血等表现。另外，白血病等血液系统疾病也可累及泌尿系统，导致血尿，患儿除血尿外，还可伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。

三、其他原因

1.药物因素

某些药物可能导致血尿，如磺胺类药物，长期或大量使用可能引起肾小管损伤，导致血尿；还有某些抗生素，如庆大霉素等，也可能对肾脏有一定的毒性作用，引起血尿。但这种情况相对较少见，需要详细询问患儿的用药史。

2.剧烈运动

儿童剧烈运动后也可能出现一过性血尿，称为运动性血尿。一般是由于剧烈运动导致肾脏血管痉挛或肾小球损伤引起，血尿程度较轻，休息后多可缓解。