肿瘤免疫治疗是什么意思

肿瘤免疫治疗是利用人体免疫系统识别攻击肿瘤细胞通过干预逃逸机制增强杀伤的手段，包括针对免疫检查点的抑制剂及过继性细胞免疫治疗等分类，具特异性攻击、持久疗效、副作用相对较轻优势，也存免疫相关不良反应、疗效个体差异、特殊人群需谨慎评估等挑战。

一、肿瘤免疫治疗的定义

肿瘤免疫治疗是利用人体自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的一类治疗手段。人体免疫系统具备识别“非己”物质（包括肿瘤细胞）的能力，但肿瘤细胞会通过多种机制逃避免疫攻击，肿瘤免疫治疗的核心在于通过干预这些逃逸机制，增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。

二、肿瘤免疫治疗的原理

人体免疫系统中的T淋巴细胞是抗击肿瘤的重要“战士”，但肿瘤细胞表面会表达某些分子（如PD-L1），与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃脱免疫攻击。肿瘤免疫治疗通过不同方式打破这一抑制通路：例如免疫检查点抑制剂类药物，可阻断PD-1与PD-L1的结合，重新激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能；过继性细胞免疫治疗则是体外获取患者自身具有抗肿瘤活性的免疫细胞（如CAR-T细胞），经扩增后回输体内，直接攻击肿瘤细胞。

三、肿瘤免疫治疗的分类

1.免疫检查点抑制剂：包括针对PD-1、PD-L1、CTLA-4等免疫检查点的抑制剂。以PD-1/PD-L1抑制剂为例，通过阻断相关信号通路，解除T细胞的免疫抑制状态，使其能有效识别并杀伤肿瘤细胞，已应用于肺癌、黑色素瘤等多种肿瘤的治疗。

2.过继性细胞免疫治疗：如嵌合抗原受体T细胞免疫治疗（CAR-T），是将患者自身T细胞提取出来，通过基因工程改造使其表达能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体，再回输体内后可精准靶向攻击肿瘤细胞，在血液系统肿瘤治疗中取得显著成效。

四、肿瘤免疫治疗的优势

特异性攻击：相较于传统化疗对正常细胞也有一定损伤，肿瘤免疫治疗更具肿瘤细胞特异性，能精准作用于肿瘤细胞，减少对正常组织的破坏。

持久疗效：部分患者经免疫治疗后可获得长期缓解甚至临床治愈，体现出持久的抗肿瘤效应。

副作用相对较轻：与传统化疗的骨髓抑制、消化道反应等较严重副作用相比，免疫治疗相关的不良反应多为免疫相关的炎症反应，经规范处理后多数可控制。

五、肿瘤免疫治疗的挑战

免疫相关不良反应：可能引发如肺炎、肝炎、肠炎等免疫相关的不良反应，需要密切监测并及时干预。

疗效个体差异：并非所有患者对免疫治疗都有效，存在部分患者无响应或早期复发的情况，需要进一步探索预测疗效的生物标志物以筛选合适人群。

特殊人群需谨慎评估：对于老年患者，需综合评估其身体机能及基础疾病情况来权衡治疗获益与风险；有自身免疫性疾病病史的患者，接受免疫治疗时发生免疫相关不良反应的风险可能增加，需严格把控治疗适应证。