肝癌晚期查血能不能查出来

肝癌晚期查血可辅助发现但不能仅靠查血确诊，血液肿瘤标志物检测中甲胎蛋白等有一定辅助价值，血常规等一般血液检查可了解全身状况但非特有，确诊还需结合影像学检查及病理活检，不同人群需根据具体情况选择合适检查组合来准确诊断。

一、血液肿瘤标志物检测

1.甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，约70%-80%的患者血清AFP水平会升高。但需要注意的是，AFP升高并不一定就是肝癌，比如在一些良性肝病如肝炎、肝硬化活动期等情况下，AFP也可能会轻度升高。对于肝癌晚期患者，AFP的检测仍然具有一定的辅助诊断价值，而且其水平往往较高，可作为肝癌诊断和病情监测的重要指标之一。不同年龄、性别、生活方式的人群，AFP的正常参考值有所不同，一般来说，成人血清AFP正常参考值小于25μg/L。对于有肝病病史的人群，如患有乙肝、丙肝等，定期监测AFP尤为重要，因为这类人群是肝癌的高危人群，若AFP持续升高且排除了良性肝病的因素，需高度警惕肝癌的可能。

2.其他肿瘤标志物

如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ），在肝癌患者中的阳性率也较高，尤其是在AFP阴性的肝癌患者中，PIVKA-Ⅱ有一定的诊断价值。糖类抗原19-9（CA19-9）等也可能在肝癌晚期患者血清中升高，但这些标志物的特异性相对较低，需要结合其他检查综合判断。

二、血常规等一般血液检查

1.血常规

在肝癌晚期患者中，可能会出现一些血常规的异常改变。例如，由于肝功能受损，可能会影响造血功能，导致血小板减少、白细胞减少等情况。但这些血常规的异常并非肝癌晚期所特有的，其他多种疾病也可能引起类似的血常规变化，所以不能仅依靠血常规来诊断肝癌晚期，只是可以作为了解患者全身一般状况的一个辅助检查项目。对于不同年龄的人群，血常规的正常范围有差异，比如儿童和成人的白细胞、血小板等正常参考值不同。对于有肝癌病史的患者，定期复查血常规有助于及时发现骨髓抑制等情况，因为肝癌晚期患者可能会接受化疗等治疗，化疗药物可能会引起血常规的变化，通过血常规检查可以及时调整治疗方案。

三、综合诊断

虽然查血可以提供一些关于肝癌晚期的辅助信息，但要确诊肝癌晚期还需要结合影像学检查（如腹部超声、CT、MRI等）以及病理活检等。影像学检查可以直接观察肝脏肿瘤的大小、形态、位置等情况，而病理活检是确诊肝癌的金标准，通过获取肝脏组织进行病理分析，可以明确肿瘤的性质等。对于不同生活方式的人群，如长期饮酒、有肝癌家族史等不同情况的人群，在进行肝癌相关检查时，需要根据具体情况选择合适的检查组合来更准确地诊断肝癌晚期。例如，长期饮酒的人群本身肝脏受损风险较高，更需要密切结合多种检查手段来排查肝癌。