子宫体肥大是怎么回事

子宫体肥大是子宫均匀增大、肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的疾病，常见多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍等病因，有月经改变、下腹及腰骶部疼痛、白带增多等临床表现，通过妇科检查、B超检查诊断，无症状者一般无需治疗，有症状者可药物或手术治疗，育龄、围绝经期、老年女性有不同注意事项。

一、子宫体肥大的定义

子宫体肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。

二、常见病因

1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

3.炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

三、临床表现

1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。

2.下腹及腰骶部疼痛：患者平时有下腹坠胀、腰骶部疼痛。当炎症病灶波及主韧带时，可出现性交痛。

3.白带增多：因炎症刺激所致。白带呈乳白色黏液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。

四、诊断方法

1.妇科检查：子宫呈均匀增大，肌层肥厚，硬度增加，子宫常增大为2-3倍，有的可达正常大小的2.5倍，表面光滑或有少许不平。

2.B超检查：可发现子宫均匀增大，肌层增厚等情况。

五、治疗原则

1.无症状者：一般无需治疗。

2.有症状者：

药物治疗：对于月经过多但无贫血者，可在医生指导下使用雄激素治疗，如甲基睾丸素等，但需注意药物的副作用。

手术治疗：对年龄较大、无生育要求或病情严重者，可考虑子宫切除术。但手术治疗需严格掌握适应证。

六、特殊人群注意事项

1.育龄女性：若育龄女性出现子宫体肥大相关症状，需警惕是否影响生育。子宫体肥大可能会对受精卵着床等产生一定影响，应及时就医，评估对生育的影响，并在医生指导下进行相应处理。例如，若因炎症导致的子宫体肥大，可能需要先控制炎症，再考虑受孕相关事宜。

2.围绝经期女性：围绝经期女性出现子宫体肥大时，需密切关注月经变化情况。因为围绝经期本身月经就可能紊乱，而子宫体肥大也可能导致月经异常，要注意与正常围绝经期月经改变区分，必要时进行相关检查以排除其他病变。

3.老年女性：老年女性出现子宫体肥大，要警惕是否有恶性病变的可能，如子宫内膜癌等，需进行更全面的检查，如诊断性刮宫等，以明确病因，保障身体健康。