如何检查子宫内膜异位症

诊断子宫内膜异位症的方法包括妇科检查（盆腔检查）、影像学检查（超声检查、磁共振成像）、血液检查（CA125测定）和腹腔镜检查（金标准），不同检查有各自特点及对不同年龄人群的注意事项等。

一、妇科检查

1.盆腔检查：医生会进行双合诊或三合诊，通过触摸子宫、卵巢及盆腔周围组织，了解是否有触痛、包块等异常情况。子宫内膜异位症患者可能在子宫后方、骶骨韧带等部位触及痛性结节。不同年龄女性的盆腔检查操作需注意轻柔程度，青春期女性和老年女性因生理结构特点，操作时更要谨慎，避免造成不必要的损伤。对于有性生活史的女性采用双合诊，无性生活史的女性采用直肠-腹部诊。

二、影像学检查

1.超声检查

经腹部超声：可以观察子宫和卵巢的形态、大小及内部结构，有助于发现卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）等。一般在月经周期的特定时间进行检查可能更准确，如月经干净后3-7天，不同年龄女性的检查时间选择需综合考虑其月经周期情况，年轻女性月经周期规律者可按此时间，围绝经期女性月经不规律则根据具体情况调整。

经阴道超声：对盆腔内病变的观察比经腹部超声更清晰，尤其对子宫直肠陷凹等部位的微小病灶检出率更高。检查时需注意消毒等操作规范，避免引起感染等问题，对于有阴道炎症等情况的女性需先治疗炎症后再进行检查。

2.磁共振成像（MRI）：对于盆腔深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值较高，能更准确地显示病变的部位、范围和与周围组织的关系。但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查方法，多用于超声检查等不能明确诊断的复杂情况。不同年龄人群进行MRI检查时，需根据其身体状况和病情需求来决定是否采用，如儿童患者除非病情极复杂，一般不首选MRI检查。

三、血液检查

1.CA125测定：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能会升高，但一般升高幅度不如卵巢恶性肿瘤明显。不过，CA125水平的测定对病情的监测有一定帮助，在治疗前后可通过检测CA125水平变化来评估疗效等。不同年龄女性的CA125正常参考值范围略有差异，一般成年女性CA125正常参考值＜35U/mL，在解读结果时需结合年龄等因素综合判断。

四、腹腔镜检查

1.腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等情况，并可取病变组织进行病理检查以明确诊断。对于怀疑有子宫内膜异位症但其他检查不能确诊的患者，通常会建议进行腹腔镜检查。在进行腹腔镜检查时，要注意操作的无菌等要求，对于不同年龄的患者，术后恢复的注意事项也有所不同，年轻患者恢复相对较快，但也需遵循术后休息、避免剧烈运动等常规注意事项，老年患者则要关注术后感染等风险更高的问题，加强术后护理。